哺餵母乳肩頸痠痛？復健科醫師教你如何調整姿勢、運動緩解
現在強調哺育母乳，新手媽媽也都好願意，但是如何避免餵母乳時，引起的肩肘手甚至腰背疼痛的問題。
我的肩關節評估門診除了中高齡五十肩患者外，也常出現年輕的「新手媽媽」，特別是「哺餵母乳」的族群，常會因為肩頸手臂的僵硬及疼痛感，讓母乳哺餵心有餘而力不足，只能憑母愛硬咬牙撐過去。
肩部疼痛問題好發在新手媽媽身上的加成原因有五：
- 產後六個月鬆弛素持續作用，關節穩定度較一般人差
- 清洗新生兒衣物，大量重複晾收衣物等高舉過頭的動作，肩胛骨周邊肌群疲乏
- 孕後及產後運動量下降，肱盂關節周邊肌力協調度差，造成肩部穩定度下降
- 新手媽媽抱嬰兒容易緊張，持續聳肩而不自知
- 以及最容易被忽略是「姿勢與動作不良」所造成的肌骨失衡。
坐著餵母奶其實也是「低頭族」？
人人都知道低頭族不好，但在餵母奶時，也常常不知不覺中，成為低頭一族，只不過看的不是手機，而是比手機好看幾萬倍的小寶貝。
新生兒平均兩個小時就要喝一次奶，吸吮能力又差，常常一吸就是四五十分鐘，計算下來，一整天五、六個小時處於「低頭」的姿勢；當頸椎往前擺位時，頸、肩、背的壓力與正常狀況是耳垂、斜方肌稜線成一直線時（0度）相比，多了將近 27 公斤的承重，大幅增加頸部負擔，長此以往便會造成頸椎壓迫，嚴重時會連手臂、手指都產生麻木感。
（圖一）餵奶時易產生頭前位、圓肩姿勢。台灣復健醫學會提供
除了頸椎承受壓力增加以外，環抱嬰兒會讓胸大肌用力緊繃，若是加上斜方肌及菱狀肌無力，則會產生肩胛骨翹起、上背看起來往後突出的「圓肩」姿位。
當頭前位加上圓肩，會造成頸背部不平衡，久而久之，頸屈肌及「前鋸肌」、「下斜方肌」會因不常使用而失用型萎縮，而背部的「上斜方肌」、「提肩胛肌」及前胸的「胸大肌」、「胸鎖乳突肌」則持續處於緊繃狀態，稱之為「上交叉症候群」（圖二）。
順帶一提，這也是許多產後媽媽，認為自己體重跟產前一樣，但肚子怎麼都瘦不下來的原因之一，因為那並不是胖，而是前後肌力不協調導致沒能站好。
（圖二）上交叉症候群圖示。台灣復健醫學會提供
長期動作不良 久了會造成「肩夾擠症候群」
此外，媽媽們在處理嬰幼兒事務時，常會反覆舉手過肩動作（如晾曬衣物)，以及緊張快速動作（如抱住扭動小孩），容易因為三角肌與棘上肌發力時間配合不佳，造成肱骨大凸隆撞擊肩峰，當肌肉運動協調性變差，易造成棘上肌肌腱炎，久了會造成「肩夾擠症候群」。
「肩夾擠症候群」（Shoulder impingement syndrome），佔了肩膀疼痛的 44〜65％，是因為走在肩峰下空間（肱骨、肩峰、鎖骨及喙突圍住的空間，圖三）下的軟組織受擠壓而發炎。
（圖三）肩鋒下空間。台灣復健醫學會提供
「夾擠症候群」很容易與「五十肩」搞混，因為同樣具有「活動疼痛」及「角度受限」的臨床表現；在鑑別診斷時，醫師會將患者的的手略為抬起，若是疼痛範圍只落在 60~120 度與 170~180 度之間，則為夾擠症候群的「肱盂關節疼痛弧」典型表徵。
（圖四）肱盂關節疼痛弧。台灣復健醫學會提供
運動拉筋加科技 有效舒緩肩部疼痛的妙招
對新手媽媽而言，「親餵」是最甜蜜的負荷，也是最難以取代的責任，親餵只有媽媽能夠提供，除了讓寶貝「規律作息」，讓媽媽不會無時無刻掛奶，並確認其喝到高脂肪的後奶，增加飽足感以降低頻繁餵奶，以及家人間互助外，復健科也有妙招能協助媽媽們身體舒適：
一、首要為「調整姿勢」，先止血再復活
因姿勢不良造成的不適，首重調整姿勢，除了以「躺餵」取代「坐著餵」也能降低「低頭」及「圓肩」所帶來的肌肉疲勞，提醒自己「縮下巴」更是能校正頭前位的簡易良方：
（圖五）縮下巴調整頭前位。台灣復健醫學會提供
二、適度放鬆不緊繃，有效放鬆不痠痛
新手媽媽通常「沒有時間」以及「沒有精力」照顧自己，可以運用復健醫學中的「聲、光、熱、電、力」等非侵入式的高科技儀器做協助，如其中「電療」是復健科常用的治療儀器，常見的有：
- 經皮神經電刺激 TENS（止痛）
- 中頻干擾波 IFC（深層止痛）
- 電刺激 ES（防止肌肉萎縮）
- 功能性電刺激 FES（動作訓練、防止肌肉萎縮）
另外尚可使用超音波做深層熱療，或是牽引治療放鬆肌肉群等，都是醫學證實能夠幫助媽媽改善症狀的治療方式；若是一時間抽不出時間到復健科，亦可居家利用道具放鬆緊繃的肌肉群（圖六、圖七）：
（圖六）使用瑜珈環上舉鬆肩。台灣復健醫學會提供
（圖七）使用瑜珈花生球平躺開背。台灣復健醫學會提供
三、居家訓練增加肌肉，治標更要治本
除了端正姿勢、拉筋放鬆外，積極增加肌肉力量與質量，以提高身體的負荷強度，才是真正治本又治標的作法，忙著育兒出不了門的媽媽，可以居家肌力訓練（圖八、圖九）：
（圖八）使用彈力帶胸背訓練。台灣復健醫學會提供
（圖九）使用彈力帶背肌訓練。台灣復健醫學會提供
復健醫學著重在強化及恢復身體機能，以完成日常所需；透過日新月異的醫療科技，以及對於肌肉、骨骼、韌帶、神經系統掌握的專科訓練，替患者規劃最合宜的生活品質提升計劃，讓疲勞的幼兒照顧者以健康的功能創造最大的效能與價值，幫助患者達到其最佳化的親職目標。
＊本文原始標題：哺餵母乳好溫馨，肩頸痠痛不要來！
＊本篇文章為台灣復健醫學會官網原創文章，由【台灣復健醫學會】授權刊登，未經同意禁止轉載。（文章為作者提供內容，不代表親子天下立場。）
作者｜許嘉麟 輝馥復健專科診所
（責任編輯：劉茵琪）
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