兒童熱傷害就診數創 3 年新高！4 種熱傷害類型症狀大不同，只要 4 招就可避免
最近天氣炎熱，台灣受到太平洋高壓影響，從 7 月初起已進入「入夏以來最大規模」的高溫天氣，各縣市溫度從攝氏 36 度至 38 度不等，彷彿身在烤箱中。開始進入炎熱夏天後，兒童須特別小心熱傷害帶來的健康風險，除了避開高溫時段在外走動，日常生活善用 4 方法可有效避免兒童熱傷害。
暑假來臨，是孩子參加各類活動的好時機，但衛生福利部國民健康署提醒，出門在外要慎防熱傷害。衛生福利部疾病管制署「即時疫情監測及預警系統」通報急診就醫資料顯示，截至今年 6 月 30 日，18 歲以下族群因熱傷害就診人次達 89 人，約為近 3 年就醫人次 2.3 倍，不可不慎。
4 種熱傷害類型，原因、症狀都不同
兒少是容易發生熱傷害的族群之一，國健署指出，幼兒因身形小、新陳代謝速度快、體表水分蒸發速度快，無形之間排汗量較大，再加上受限於語言能力與自理能力的關係，無法適時的攝取水分與休息擦汗；而較大的孩童則是在活動過程中，容易太投入而忽略高溫和身體缺水產生的不適。
目前常見的熱傷害類型包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，其中以中暑為最需要小心的症狀，尤其中暑患者的死亡機率約為 30% 至 80%。不過 4 種熱傷害的表現方式有些不同，影響身體的嚴重程度也不一，以下仔細介紹熱傷害的症狀與風險。
熱痙攣
- 發生原因：若在高濕熱環境下長時間活動，可能因流汗過多，或在休息時補充過多開水而非電解質溶液（運動飲料），造成體液喪失和電解質流失。
- 症狀表現：體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質不平衡的狀態，導致身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，可以持續 1 到 3 分鐘，容易發生於大腿、小腿與手臂。如果痙攣劇烈，甚至會影響腹壁肌肉。
熱暈厥
- 發生原因：容易發生在炎熱環境中，且長時間站立（如軍隊中的訓練、學校的朝會）時。因為皮膚血管擴張幫助散熱，血液會在體內重新分配，此時大量血液和因久站而回流不順的血液，都會跑到皮膚等周邊血管和四肢，導致腦部血流暫時不足。
- 症狀表現：以暫時性暈厥的症狀為主，與中暑不同的是，患者的中心體溫大多為正常，但若不即時進行相關處置，有可能引發較為嚴重的中暑。
熱衰竭
- 發生原因：雖說「衰竭」2 字給人帶來嚴重的感覺，但其實主因只是因為流汗過多，未適時補充水分或電解質而導致的血液循環衰竭。
- 症狀表現：出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀。患者的核心體溫會上升，但很少會達到攝氏 40 度，不過嚴重時可能會失去知覺，變成中暑，還是得小心預防。
中暑
為 4 種症狀中最嚴重的類型，大多是因為熱衰竭時未及時發現而演變的狀況。中暑分成傳統型中暑和勞動型中暑。傳統性中暑多指缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力，多發生在老人、小孩、慢性疾病患者，而勞動型中暑的患者則多發生在高溫高熱環境中工作的工作者，如國軍、勞工、農夫與運動員。
- 發生原因：皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱，並呈現乾燙潮紅狀態。
- 症狀表現：患者此時會出現意識不清且體溫超過 40°C（肛溫 40°C、耳溫 39.5°C、腋溫 39°C），最後造成中樞神經異常。若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡。
無論是室內或室外，都有可能發生熱傷害，包括高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車廂裡。一旦發現身體或意識不清，就代表是熱傷害的症狀，要特別注意。
避開高溫時段，日常生活 4 招嚴防兒童熱傷害
至於如何降低或避免熱傷害的風險？國健署署長吳昭軍指出，儘量避開上午 10 點至下午 2 點的時段外出，降低因為高溫而造成的傷害。日常生活中遵守以下 4 個重點，將可有效預防兒童熱傷害，保護身體健康。
- 穿著輕便：在穿著上以淺色與透氣材質的衣服為主，讓孩子穿著與成人一樣感到舒適相同厚度的衣物，並在幼兒衣著上不建議有過多的包覆。
- 遮陽通風：外出時，選擇有防紫外線之遮陽帽或選用適合的防曬用品，若使用推車時，則應選擇有透氣的遮陽布。另使用背巾或背帶時，優先選用透氣舒適的材質，避免悶熱，並選擇通風陰涼處休息。
- 時時喝水：不論在室內或室外，適時適量的補充水分，避免瞬間大量的補充水分或冰水，且不以含糖飲料取代，保持人體所需的水分，避免脫水等症狀。
- 留心孩童：以小型交通車（娃娃車）為例，每次下車時，務必確實檢查孩童是否已下車，避免因孩子睡著，留置車內發生憾事。另也不可因孩子在睡覺，或大人下車處理事情很迅速為由，就將孩子獨自留置車內且車門反鎖，應將孩子一併帶下車，以避免危險事情的發生。
仔細觀察兒童狀況，出現徵兆請送醫
國健署建議，若家長發現兒童在活動過程中，出現身體不適的情形，包括疲倦、活動力減退等症狀，務必停止手邊進行的活動，並迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或電解質飲料。
若出現大量流汗、口渴、噁心嘔吐、輕微的意識混亂、昏厥或是感覺快要昏倒，且體溫持續上升、並出現停止流汗、臉頰發紅、皮膚乾燥和嚴重的意識不清或混亂甚至昏迷，則需以最快的速度就醫或撥打 119 送醫。
另外，為兒童做好防熱準備的同時，家長也要隨時留意自己的身體狀況，適時適量地補充水分，善用遮陽與防曬用品，遠離熱傷害的發生，讓親子都能擁有開心且健康的暑假。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
參考資料：國健署 熱傷害的種類，有什麼症狀？
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