82歲老太太15顆蛀牙導致腦膿瘍引起右側癱瘓

一名82歲李老太太平常身體沒太大毛病，日前突然急性發燒、右側手腳無力、站不住且無法控制小便，經過整天觀察仍未改善，當天傍晚送到醫院急診。經會診神經外科後，發現腦部有3公分腫塊合併惡性水腫，研判可能是腦部膿瘍或惡性腫瘤引起。三天後找出鏈球菌，確診為左側腦膿瘍；醫師說這種細菌常見於頭頸部，因此安排患者接受牙醫口腔檢查後，發現細菌感染源頭來自假牙清潔習慣不佳，更有15顆齲齒蛀牙沒有處理，才會導致細菌感染到腦部形成腦膿瘍。

烏日林新醫院神經外科鍾偉安主任表示，由於患者住院後在血液檢查、腫瘤指數或發炎指數方面都正常，全身胸腹部的電腦斷層顯影也沒有腫瘤跡象，唯一徵象是當天發燒，右側手腳急遽惡化無力，以臨床經驗判斷，患者最可能是腦部膿瘍引起（臨床病症急性惡化），其次才是腦部腫瘤引起（臨床病症惡化前會有神經症狀）。老太太住院期間以廣效性抗生素治療仍未改善。因此，建議進行「腦部立體定位抽吸手術」，屬傷口小、復原快的腦部微創手術，以利找出腦部病灶是哪一種的腫瘤生成或細菌感染，後續才能有明確治療方向。腦部立體定位抽吸手術是先利用頭部局部麻醉，為病患釘上立體定位頭架，再戴上立體定位儀配合醫院CT、MRI及腦部血管影像檢查，顯示出病灶立體影像三維座標，精準計算出腦部病灶的位置，接著再到手術室進行麻醉後，利用三維座標，在病患頭部開小傷口，置入導管抽取腫瘤細胞或囊內液體，可對腦部深部病灶進行相關診斷及治療！

李老太太治療後，又能重拾畫筆！之後只要注意假牙清潔，避免再次感染即可。神經外科鍾偉安主任提醒，身體任何地方的感染，都有可能感染至腦部導致腦膿瘍甚至腦膜炎，如果延誤就醫，常常會造成嚴重神經缺陷，甚至昏迷，後果將不堪設想！