腺病毒的症狀與感染--七成以上寶寶都被侵襲過！

案例分享：曉玫出現高燒、扁桃腺發炎及咳嗽症狀已超過3天，且有輕微的中耳炎與紅眼症，經過醫師初步判斷，認為是受到腺病毒感染，醫師建議曉玫的父母，應讓曉玫在家休息兼自我隔離，才能避免傳染給其他幼兒園的小朋友。

何謂腺病毒？

腺病毒的病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白質構成，型態不像細胞，而是經由一個外殼來包覆住一段DNA或RNA的生命體，且必須寄生在活體內才得以繼續生存；而常見的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒及本章主角「腺病毒」。馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍表示，在西元1953年，國外醫師發現可從淋巴組織的腺樣體之中，培養出腺病毒，才會如此命名，一直到目前為止，已經出現50種以上型別的腺病毒，且未來可能還會繼續發現更多腺病毒種類。

高危險群與好發季節

張龍醫師表示，其實幾乎所有孩子都曾罹患過腺病毒，或許是寶寶某次發燒、咳嗽的主因，但父母可能認為只是小感冒或不明原因高燒，因此並未特別注意。
容易受腺病毒感染的族群為6個月大到5歲以前的寶寶，由於在未滿6個月之前，寶寶的身體裡會保有來自母親的抗體，一旦出生半年後，這些抗體會慢慢消失，才容易感染病菌。腺病毒的好發季節為春季和初夏，台灣位處於亞熱帶地區，有時冬季氣溫仍偏高，所以一年四季皆有可能會有腺病毒的流行。 

臨床症狀

雖然比起RNA病毒，DNA病毒的變異性較低，但腺病毒仍會造成許多不適。腺病毒至今已出現將近60種型別，每一種型別會引起不太一樣的症狀，包括發燒、咽喉炎、結膜炎、肺炎、咳嗽、腸胃炎等，但通常會將高燒、咳嗽、流鼻水、扁桃腺發炎及咽喉結膜熱症（PCF，pharyngoconjunctival fever）歸納為典型症狀。
張龍醫師說明：「腺病毒喜歡寄生在淋巴組織，尤其是鼻腔後方的腺樣體，一旦受到感染，患者的淋巴結及扁桃腺會出現紅腫，影響呼吸道通暢，半夜可能會嚴重鼻塞及咳嗽，甚至引起肺炎、中耳炎等續發性感染。此外，腺病毒也可能感染眼結膜，造成紅眼症，少數患者還會出現出血性膀胱炎，雖然會伴隨血尿，不過通常一天左右就會恢復。」

診斷方式

臨床上為診斷是否受到腺病毒感染，可利用病毒培養及快速篩檢兩種方式得知。傳統大多採取病毒培養方式，只要用咽喉試紙採取呼吸道的檢體，送到病毒室培養，大約1週後就可知道結果；不過，通常過了1週後，受到腺病毒感染的患者也能自行痊癒。若要快速得知結果，可自費進行快篩，且準確率高達八～九成，但縱使確診為腺病毒感染，也無特效藥可供醫治，所以家長可與醫師討論視情況決定是否選擇快篩。

治療方式

相較於細菌感染可用抗生素治療，腺病毒並無特效藥可醫治，還好腺病毒致死率極低，只要排除罹患其他嚴重疾病（例如腸病毒、流感、泌尿道感染等）的可能性，就可以採取支持性療法，待病情自行康復即可。
罹患腺病毒的寶寶，大概會發燒3～7天，這段時間雖然精神較差，但只要多休息、多喝水，等退燒之後，通常都會恢復活力，如果發燒情形太嚴重，醫師就會給予退燒藥。不過，有些父母只要看到孩子體溫超過攝氏37度，就會馬上使用退燒藥，張龍醫師提醒，給予退燒藥的用意是希望讓孩子能夠舒服一點，恢復精神可以進食，若寶寶的體溫稍高，卻還是活蹦亂跳，其實不需一直使用退燒藥或肛門塞劑，否則擔心藥物可能會身體帶來太大負擔。（推薦閱讀：寶寶發燒的應對方法）
此外，在寶寶生病這段期間，父母須注意是否出現中耳炎、肺炎、脫水等症狀，尤其喉部淋巴結紅腫將使痰增多，痰變多時也容易造成細菌感染耳咽管，所以中耳炎是較常出現的併發症；若不慎引起這些併發症，醫師就會給予寶寶抗生素治療。（推薦閱讀：寶寶服用抗生素「藥」注意）

腺病毒仍無相關疫苗

由於腺病毒型別繁多，且有反覆感染的機會，縱使施打疫苗也無法維持長期太久的抵抗力，加上重症案例不多，比起致死率較高的疾病，研發其疫苗的必要性就顯得較低，目前只有專門給予美國新兵的口服疫苗，以避免在訓練營中引起集體感染，尚不建議使用於幼童。

日常預防

腺病毒主要經由飛沫與直接或間接接觸傳染，假如罹病的寶寶用手蓋住嘴巴咳嗽，再去碰觸玩具、門把或家具，待其他寶寶碰到這些東西後，去摸自己的眼睛、嘴巴等部位，就會造成感染。張龍醫師表示，不管寶寶是否罹患腺病毒，只要出現類似感冒的症狀，就要主動戴上口罩，平常也須保持良好的手部衛生習慣，儘量不要和其他孩子共同使用玩具，並避免頻繁出入醫療院所；若不慎受到感染，應向幼兒園請假，讓寶寶自行在家隔離兼休養。
此外，新聞報導中偶爾會出現「某地區集體暴發『泳池熱』」等字眼，「泳池熱」其實就是由腺病毒引起的上呼吸道疾病，傳染途徑則是藉由游泳池中的水，使腺病毒進入到眼結膜及咽喉中，不過，只要游泳池的含氯量足夠且不超標，就能給予寶寶一個安全的游泳環境。 

病毒感染類型．依年紀與病情來分辨

比起腸病毒及流感，罹患玫瑰疹及腺病毒的寶寶，在小兒感染科醫師的眼中，都算是常見且能輕鬆解決的案例，畢竟這兩者病毒皆存在於四周，如果孩子真的罹患了腺病毒或玫瑰疹，父母都不需過度緊張。不過，腺病毒與腸病毒有一個相似之處，就是不具夾膜，對於酒精有一定的抵抗性，其中又以腸病毒更頑強，所以平常除了以酒精消毒雙手、玩具、家具等物品之外，還要徹底落實清洗雙手的習慣。張龍醫師表示，通常出入公共場合或開始上幼兒園後，寶寶罹患腺病毒的機會就會大幅增加，但這是一個必然的過程，父母只要在寶寶生病時進行隔離，並定期回門診追蹤，加上適當休息與攝取水分，避免引發其他的併發症，絕大多數的寶寶都能很順利地康復。（推薦閱讀：盛夏外出大作戰．防曬防蚊也要抗菌）

此外，欲分辨寶寶可能是受到哪種病毒感染，可依照孩子的年紀與病情來進行簡單的判斷：

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