移除雙心室植入2心室輔助器　台大醫院創亞洲首例

（中央社記者曾以寧台北10日電）46歲林先生接連多次心臟驟停，治療後仍多次嚴重心律不整，甚至1晚電擊搶救超過10次。台大醫院創亞洲首例移除雙心室、植入2套長效型心室輔助器，讓林先生如今能進食行走。

今年46歲林先生因受冠心病所苦，心臟功能急遽惡化，導致極端末期心臟衰竭，今年8月起接連發生幾次心臟驟停，先後接受冠狀動脈繞道手術、主動脈氣球幫浦等治療，甚至一度裝葉克膜，病情仍不穩定。儘管植入暫時性左心室輔助器，仍不斷出現嚴重的心律不整。

治療此患者的台大醫院器官勸募暨移植中心主任、外科部主治醫師陳益祥今天在治療成果發表記者會上指出，當時林先生曾1晚接受10到20次電擊搶救，胸口皮膚都因此發黑。

陳益祥說明，心臟衰竭患者5年死亡率高達50到75%，末期患者最終恐走向裝心室輔助器、等待心臟移植。然而約有10到40%患者在裝上左心室輔助器後，會併發程度不等的右心衰竭。林先生就是因為心律不整發生頻率高，血流動力學不穩定，血栓風險相當高，嚴重恐使左心室輔助器無法有效運作。

陳益祥說，團隊決定以2套長效型心室輔助器分別取代左、右心室功能，以維持全身血液循環；但手術時發現林先生心臟非常小，可用空間有限，為了維持心室輔助器效果，團隊毅然移除壞死心室，僅仰賴2套輔助器穩定提供連續血流，實現「功能性全人工心臟」的效果，更根除了心律不整問題。

陳益祥說，這種手術案例，即使在美國也只有約3例的經驗；根據國際多中心研究數據，此策略可讓患者達成30天存活率53%、成功過渡至移植率26%，能延長患者壽命、增加等待移植的機會。如今術後1個月多，林先生已經能下床進行復健，成功避免患者長期臥床，導致肌肉萎縮等問題。

台大醫院副院長婁培仁說，這是亞洲首例心臟移除仍存活「植入2套長效型心室輔助器模擬全人工心臟」的手術；移除心室後，患者會測不到心跳與心電圖，在術後照護上是相當巨大的挑戰，因此對醫院治療與照護團隊是巨大挑戰；此案例不僅是醫學技術的突破，開創心臟移植前過渡治療的新契機。（編輯：方沛清）1141110