手舉不高恐非五十肩？ 旋轉肌袖破裂靠微創關節鏡重塑

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】「醫師，我現在連把手舉起來拿杯水都有困難，晚上更常痛到醒過來，這到底是怎麼了？」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆說，在門診中，這樣的焦急詢問幾乎每天都在上演。許多人以為肩膀痛只是單純的「五十肩」或肌肉發勞損，貼幾塊藥布、揉一揉就會好；直到痛了幾個月、連梳頭、穿衣服、甚至側睡都成了一種酷刑，進一步就醫檢查，才發現真正的罪魁禍首其實是「旋轉肌袖破裂」（Rotator Cuff Tear）。

肩膀旋轉肌袖破裂常見2大族群 退化磨損型及撞擊創傷型

肩膀是人體活動度最大的關節，能做到360度的旋轉與伸展，全賴由四條肌腱組成的「旋轉肌袖」在幕後精準協調。當這些肌腱因長期磨損、退化，或突發的外力拉扯而發生斷裂時，肩膀就像斷了纜繩的帆船，失去穩定與力量。面對這樣的結構性損傷，單靠休息與復健往往無法讓破裂的肌腱自動癒合，這時，現代微創醫療技術中的「肩關節鏡旋轉肌修補手術」，便成了重塑肩膀功能的關鍵解方。

羅逸帆指出，旋轉肌袖由棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌組成，他們緊緊包覆著肱骨頭，將其穩定在肩關節盂內。旋轉肌破裂常見於2種族群：

【族群1】退化磨損型（中高齡族群）：隨著年齡增長，肌腱血液循環變差，加上長期反覆使用、肩峰骨刺壓迫，導致肌腱逐漸纖維化並破裂。

【族群2】創傷型（各年齡層皆可能發生）：如提重物不慎、運動傷害、跌倒時手撐地，或車禍撞擊，瞬間的強力拉扯造成肌腱撕裂。

當旋轉肌破裂發生時，患者最典型的症狀包括：肩膀深處隱隱作痛、夜間痛（痛到無法向患側側睡甚至不碰觸也會疼痛）、手臂無力（特別是外展或外旋時），以及手臂上舉到特定角度時會出現劇烈疼痛。

傳統手術十幾公分大傷口 肩關節鏡微創術傷口小、復原快

過去，修補破裂的旋轉肌往往需要開出十幾公分的傳統大傷口，術後疼痛感明顯且住院天數較長。而隨著內視鏡科技的飛躍，現今主流的肩關節鏡微創手術已徹底改變了治療面貌：

【微創治療1】微小切口，視野放大：僅需在患者肩膀上開數個約0.5公分的小孔，放入高畫質的光學鏡頭，將關節內部的影像放大數倍。這讓醫師能清晰檢視每一條肌腱的破裂大小、形狀與品質。甚至肩關節內的軟骨及韌帶也可以清楚檢視。

【微創治療2】精準縫合與骨錨固定：利用專門的微創器械，將清創後的病變肌腱拉回原本的肱骨附著點，並使用生物相容性極佳的「骨錨釘（Suture Anchors）」將肌腱牢牢固定在骨頭上，重建完美的張力與結構。

【微創治療3】同步處理合併病灶：在關節鏡下，若同時發現二頭肌肌腱發炎、肩峰骨刺夾擠或關節沾黏，皆可一併進行微創處理，達到全方位的治療效果。

相較於傳統手術，微創肩關節鏡具有組織破壞少、術後疼痛較低、感染風險降低且住院天數短的優勢，能讓患者更早踏上復健之路。

旋轉肌修補後肌腱需時間重新癒合 術後復健3階段關鍵照護

羅逸帆表示，手術的成功只是治療的開始，「術後復健」往往決定了最後功能恢復的好壞。旋轉肌修補後，肌腱需要時間重新癒合，因此通常需要遵循以下階段：

【第1階段】保護期（術後0至6週）：患側手臂需使用外展支架保護，避免主動出力。此階段以被動關節活動為主，防止沾黏。

【第2階段】活動與肌力重建期（術後6週至3個月）：在醫師與物理治療師指導下，開始進行主動輔助運動，並逐步加入輕量肌力訓練。

【第3階段】功能恢復期（術後3個月以上）：逐漸恢復日常生活功能與日常動訓練。

只要患者有耐心、配合醫囑循序漸進地復健，絕大多數人都能擺脫惱人的疼痛，找回手臂的完整力量與靈活性。

羅逸帆表示，肩膀是我們探索世界、擁抱生活的重要樞紐。如果您或身邊的長輩正飽受肩膀慢性疼痛、夜不能寐、無力舉手的困擾，請不要過度忍耐，更不要盲目尋求偏方。把疼痛交給我們，經由正確的診斷及治療，把健康與自由還給您的肩膀。 讓微創技術成為您重新出發的助力，揮別疼痛，再次自信地舉起雙臂，擁抱每一個精彩的生活瞬間。

# 首圖來源／Magnific

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