嬰兒血管瘤懶人包，把握黃金治療期，你不能不知道的雷射迷思

可愛的安安在出生時左上唇竟然出現了一個鮮紅色的腫塊，爸爸帶安安就醫師卻屢屢碰壁，總是被告知長大就會好，但這鮮紅的草莓卻越來越大，甚至開始出現潰瘍與結痂。
焦急的爸爸趕快上網搜尋，終於找到專門處理嬰兒血管瘤的兒童皮膚科醫師，於2個月大時開始口服血管阻斷劑，安安的病情也有了大幅度的改善，也在1歲5個月大時開始進行染料雷射治療。
治療的過程雖然辛苦，爸爸也幾乎將所有的特休都花在陪伴安安就醫上，所幸經過多次的治療，終於還給安安一個美麗的臉蛋。

什麼是嬰兒血管瘤？

這是一個真實的案例，原來安安是罹患了「嬰兒血管瘤」！

嬰兒血管瘤在新生兒的的發生率大約1到3%，主要是因血管內皮細胞不正常的增生形成。而多是好發在頭頸部，大約佔了六成，女寶寶發生的機率則是男寶寶的三倍。
嬰兒血管瘤在快速生長期長的很像一顆鮮紅欲滴的草莓，所以又稱為草莓血管瘤，是嬰兒期最常見的良性軟組織腫瘤，屬於血管性胎記的一種。
哪些狀況會有比較高的風險產生嬰兒血管瘤呢？主要與早產（<37週）、低出生體重（<1000公克的寶寶大約有三成會出現）、高齡產婦、多產婦、子癲前症以及前置胎盤等。

嬰兒血管瘤的病程

前驅病灶：

嬰兒血管瘤在出生時病灶通常不明顯，或只是出現很小的紅紫色斑點。

快速生長期：

在嬰兒1-3個月大時開始快速生長，直徑與厚度明顯增加，顏色也變得更加亮紅，像顆大草莓；但快速生長的時期大概在5個月大時會結束，因此及早就醫治療，把握3個月內的黃金治療期，便有機會把傷害降到最低，避免留疤。

緩慢衰退期：

大約五個月大開始進入緩慢衰退期，一直持續到4-5歲大，此時病灶會逐漸變平，顏色轉變為灰紫色，表面可能出現皮膚萎縮或血管擴張，也可能出現脂肪纖維化，變成一個鬆軟膨起的小肉球。

千萬不能輕忽，萬一毀容後悔莫及

爸爸媽媽第一次看到寶寶好好的臉上居然長出血管瘤，一定會很迷惑，甚至怕，不知道自己做錯了什麼。其實，家長沒有錯，開始就醫就是做「對」的第一步！

嬰兒血管瘤並不可怕，但也千萬不能輕忽，嬰兒血管瘤的發生率是百分之一到三，但對於碰到的家長來說，那就是百分之百。

其中，比較需要注意的是，位在重要解剖位置的嬰兒血管瘤有時會嚴重影響功能，如在眼周可能影響視力，耳朵可能影響聽力，口周可能影響進食，位在嘴周頸部較容易潰瘍形成疤痕，頭皮處可能會產生疤痕與落髮問題。

嬰兒血管瘤如何治療？

第一線點藥或吃藥，等到病情穩定之後，就可以開始以雷射治療殘餘的血管擴張！

需要染料雷射來治療

染料雷射主要運用選擇性光熱療法的原理，而595nm波長是血管瘤中紅血球內的含氧血紅素吸收最好的範圍。當雷射的光能被含氧血紅素所吸收後，轉變為熱能後加熱血管，選擇性地破壞血管壁，而且不會傷害周邊正常的皮膚組織。

不過因為染料雷射穿透力約只有1.3mm，不適合用於治療太深或太厚的血管瘤。

雷射執行需要專業團隊+適度保護

幼兒雷射特別需要有耐心和有兒童照護經驗的一組專業醫護團隊來執行，並不是任誰都可以操作的。除了雷射前會先以局部麻醉止痛後，並使用毛巾將孩子包好牢牢固定，由家長和醫師配合一起協助治療。

如果太靠近眼睛的病灶，會準備適合兒童眼球大小的眼球內鐵眼罩做防護，才能安全的執行治療。

雷射術後照顧注意事項

任何雷射療程治療後，都需要仔細照護，尤其嬰兒的肌膚細嫩更需要父母付出更多的心力呢。

1.術後可能有局部瘀青，會逐漸消退。

2.可以正常洗臉洗澡，毋須防水。

3.需做好防曬，以免反黑。約6-8週治療一次。

4.請爸爸媽媽務必信賴與配合醫師，一起陪伴與協助孩子完成療程。

圖文授權／真心皮膚科周宛儀院長

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