服用魚油改善憂鬱　媽祖醫院提醒慎選

【記者陳昭宗雲林報導】中國醫藥大學北港附設醫院身心內科主治醫師谷大為於「身心介面實驗室」研究，發表「深海魚油Omega-3有助於改善憂鬱症」的國際性重要臨床指引，吸引許多患者及家屬的關心，紛紛前來診間資詢與道賀。谷大為醫師表示，大約二十多年前就有研究發現「吃海產多的國家罹患憂鬱症、自殺等的風險比較低」，後續有學者發現深海魚油omega-3可能是其中的關鍵之一，中國醫藥大學蘇冠賓教授當時就投入研究，是這領域的先驅，和許多國際學者早就有不少研究支持魚油有助於對抗憂鬱症。

院長吳錫金指出，國際上許多專家早就注意到魚油等非藥物治療有其助益，不過對於如何選擇、如何使用，過去沒有專家解釋細節，因此造成醫界不敢支持、市場上產品混亂、民眾也不知如何使用。2017年成立了「國際營養精神醫學研究學會」下的臨床準則小組，共有來自包括美國哈佛大學、英國國王學院、日本國家癌症研究中心、澳洲墨爾本大學等七國共15位專家的合作，一半以上都是在這個領域國際論文前十名的專家，中醫大團隊裡，包含蘇冠賓教授、北港附醫精神科谷大為醫師等人整合目前正反面的醫學文獻，也利用「德菲法」來補其研究不足之處，增進實用價值。

谷大為醫師表示，過去魚油的研究主要在成人的憂鬱症，因此對兒童、孕婦、老年人等，魚油的療效證據較為不足，但是因為許多研究認為魚油有其他的助益，因此完整考量臨床情境後，還是可以考慮使用。而針對成人憂鬱症，包括建議魚油配合抗鬱劑做為強化治療的療效較佳、強化治療可和抗鬱劑同時開始使用，也可以在抗鬱劑療效不足時再加入、純EPA(魚肉的脂肪中所含的一種不飽和脂肪酸)和EPA/DHA(一種多元不飽和脂肪酸)的混和物皆有效，但混和物建議兩者的比例EPA要為DHA的兩倍以上、起始劑量建議至少需要1000毫克以上等，皆為此臨床準則中，國際專家認可的共識。

谷醫師也說，要如何使用Omega-3治療憂鬱症，單吃療效不佳，許多研究都證明，在診斷不明確下，服用反而可能有反效果，有些人有凝血功能問題、或對魚油過敏也不建議使用，提醒患者必須在醫師評估及指導下服用。雖然魚油是相當溫和的營養物質，還是建議由精神科醫師評估病情後再行使用，尤其許多病人一開始像憂鬱症，評估後卻可能是雙相情緒障礙症（舊稱躁鬱症）或思覺失調症，魚油在這些方面的療效未充分證實；使用中也應該監測相關的副作用、諮詢醫師的建議，以免吃到魚油含量不足、比例不佳，甚至雜油比魚油含量還高的劣質品；而服用阿斯匹靈和抗凝血劑者，更須小心並諮詢醫師使用。

吳錫金院長表示，谷大為醫師主治焦慮與憂鬱、睡眠障礙、藥酒癮疾病，2018年獲亞洲睡眠醫學會年輕學者殊榮且極積進取，期待這樣的論文能夠拋磚引玉，啟動後續其他非藥物治療的專家臨床指引，更希望能喚起政府與國際社會對於非藥物治療的重視以及規範，讓病人在治療上得到正確的建議以及有品質的治療。

圖說：媽祖醫院院長吳錫金與身心內科主治醫師谷大為提醒患者，雖魚油有助於改善憂鬱，還是建議由專業醫師評估病情後再行使用，以免適得其反。（記者陳昭宗拍攝）