高齡產婦產檢教戰守則！讓婦產科醫師告訴你：幾歲才算高齡產婦？
「我是高齡孕婦嗎？」、「高齡產婦是幾歲？」不少人內心有這樣的疑問，相信大家都知道高齡產婦危險性大，應該沒有人樂意自己身在這樣的風險之中，到底何謂高齡產婦？高齡產婦年齡確切是幾歲？
（高齡產婦風險高於一般人。圖／shutterstock）
高齡產婦的定義
高齡產婦定義－醫學
高齡產婦英文為Advanced Maternal Age，縮寫為AMA，高齡產婦顧名思義為年紀大的產婦，但每個人對於年紀大的定義並不相同。
那麼以醫學來說，幾歲是高齡產婦呢？
一般來說，高齡產婦年紀定義為34歲以上（含）孕婦，除了母體產生併發症機率高之外，高齡產婦懷唐氏症寶寶機會也較高：
．產婦25歲，唐氏症機率為1/1250
．產婦35歲，唐氏症機率大大上升為1/250
高齡產婦的定義－衛生署
根據衛福部國健署統計，一年內台灣有55,320名高齡產婦，佔懷孕人口中的31%。那高齡產婦是幾歲呢？在台灣，34歲或以上就會被定義為高齡產婦。
高齡與人工生殖
高齡的人想自然懷孕不是這麼容易，那為什麼還有這麼多的高齡產婦呢？其實不少人都是借助人工生殖的幫助，讓現代社會裡，不僅有34歲的高齡產婦，甚至還有40歲高齡產婦、45歲高齡產婦、超高齡產婦。
高齡產婦人工生殖的合理範圍
你我都清楚，高齡產婦年紀越大風險越高！雖然還是有人在這樣的年齡，渴望著小孩的到來、為了生育不斷努力，但仔細想想，50歲高齡產婦對於母體和胎兒來說，真的好嗎？真的安全嗎？
超高齡人工生殖上限
目前針對「自己的卵子」，沒有過去的冷凍卵子，沒有接受卵子捐贈，使用自己新鮮卵子的患者， 目前生殖醫學會的建議是以46歲為一個合理的人工生殖上限。
超高齡人工生殖
研究統計結果顯示，45歲以上女性使用自己的卵子進行試管嬰兒：
．胚胎染色體正常的比例小於5%
．每次施術週期活產率也小於2%
我們絕對尊重患者的自由意願，也不斷地為了這些患者而努力，只是超過46歲的婦女， 若真的有生育計劃，選擇接受卵子捐贈是比較合理且成功率較可預期的選項。
高齡產婦借卵患者的年齡上限
雖然超過46歲的婦女建議選擇借卵生育，但並不代表你在「任何年齡」都建議借卵懷孕！依據美國生殖醫學會的聲明：考量孩子成長的環境、父母的撫養、母親的健康等等狀況，對於55歲以上婦女，基本上並不建議接受人工生殖療程。
一個55歲以上的婦女，當孩子國中二年級的時候，爸爸媽媽都已經超過70歲了，當小孩子中二病正好發的時候，70歲的父母親真的能給予一個良好的教育環境嗎？美國生殖醫學會給了一個巨大的問號。台灣生殖醫學會遵照美國的建議，以55歲作為卵子捐贈的建議上限。
（高齡產婦風險高於一般人。圖／shutterstock）
高齡產婦的風險
除了小孩的養育問題之外，母體的身體承受能力也是必須要審慎考量的。本來25～35歲應該懷孕的身體，靠著醫學的技術，延後到45～55歲才懷孕，這樣年齡的身體是否真的能夠負荷呢？
根據統計：超高齡的懷孕婦女 (超過45歲以上)，幾乎所有的產科併發症都顯著的提升。
妊娠糖尿病風險
上升3～5倍
子癲前症風險
上升2.5～4倍
剖腹產率
上升2～14倍
早產風險
上升2～4倍
新生兒死亡率
上升2～10倍
母體嚴重併發症風險
上升4～5倍
產婦的死亡率
上升2.5倍
高齡產婦產檢教戰守則！
不論你是幾歲高齡產婦，不論你承受了多少高齡產婦風險，好好產檢及照顧都是必須的！我們知道高齡產婦唐氏症機率比一般人高，也知道高齡產婦做羊膜穿刺有補助，那麼在眾多選項中，高齡產婦產檢會適合做哪些檢查？高齡產婦懷孕初期又有哪些注意事項呢？
高齡產婦懷孕初期注意事項
．高齡產婦流產率較高：注意是否有出血狀況，多休息，切勿太勞累。
．高齡產婦妊娠糖尿病風險高：控制飲食，避免飲料及甜食，建議於懷孕初期做孕前糖尿病篩檢，及早發現及早處置。
．子癲前症（妊娠毒血症）：注意血壓，建議於懷孕初期進行子癲前症篩檢，如確實為高風險，依醫師建議用藥。
高齡產婦唐氏症
唐氏症篩檢對於任何年齡層的產婦，都是非常重要的產檢項目，尤其高齡產婦唐氏症機率較高，更是要好好選擇。高齡產婦可以選擇準確度較高的唐氏症篩檢，如：nipt、羊膜穿刺。
．Nipt：為非侵入性胎兒染色體檢測，以抽血的方式進行染色體檢查，對於唐氏症的篩檢率高達99.7%。
．羊膜穿刺：羊膜穿刺是確診工具，國健署針對34歲以上高齡產婦補助羊膜穿刺部分費用，它對於染色體三倍體疾患的診斷準確率接近100%。
高齡產婦Ｑ＆Ａ
Q1：高齡產婦容易懷孕？
35歲前女性的受孕機率約是25%到30%；到了35歲之後，受孕機率則會降至18%；到了40歲，會再進一步下降到5%；而超過45歲後，受孕機率則降至1%，幾乎為零。
Q2：高齡產婦如何補充營養？
準備懷孕前3個月開始，每天補充葉酸，有助胎兒的神經系統發展。隨著懷孕進程變化，為了預防妊娠毒血症或相關併發症，應該加入充足的鈣、鐵和維生素。
而且，高齡產婦需要保持均衡的飲食，減少澱粉類食物的攝入，並且食物應該選擇低油、低糖、低鹽，即使是水果，也應該選擇低糖的類型，才能降低罹患妊娠糖尿病和妊娠高血壓的風險。
Q3：高齡產婦可以增加多少體重？
懷孕期間孕婦不需要特別增重或減重，體重比孕前體重增加10至14公斤為宜。若孕婦的體重過低，會增加胎兒發育不良或早產的風險；若孕婦的體重過高，可能會有胎兒過大的風險。
Q4：高齡產婦的產前檢查項目有哪些？
除了國建署針對34歲以上高齡產婦所提供的產前遺傳診斷檢查補助外，通常於第16至20週要做羊膜穿刺、第20至24週可做高層次超音波檢測以及第24至28週要檢測血糖看是否有妊娠糖尿病。
此外，每次產檢也會量測血壓預防妊娠高血壓、並做妊娠毒血症的檢查。
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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
•台大醫院一般醫學科醫師
•台大醫院婦產部住院醫師
•台大醫院婦產部總醫師
•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
•台大醫院婦產部兼任主治醫師
專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
•性別友善門診•高危險妊娠
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