癌藥版「葉問」近擊 淋巴癌雙特異性抗體納健保

（中央社記者陳婕翎台北19日電）復發性瀰漫性大B細胞淋巴瘤雙特異性抗體獲健保3線給付，新制8月1日起上路，醫師形容雙特異性抗體如癌藥版葉問，超近連擊癌細胞，患者從可能撐不到半年，改善到可維持逾2年無復發。

衛生福利部中央健康保險署正式給付免疫治療「雙特異性抗體」，給付條件包括復發性或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤、先前曾接受至少2線全身治療、具CD20抗原陽性，及前線救援治療需符合治療2個療程以上復發或發生疾病惡化或經造血幹細胞移植治療失敗者等。

健保給付最長申請12個療程，推估第5年時每年將有約200名病友可受惠，最多有望省下350萬元至400萬元不等藥費。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃今天在記者會表示，瀰漫性大B細胞淋巴瘤是台灣最常見淋巴癌，惡性度高、侵襲速度快，復發患者過去恐僅剩半年壽命。

葉士芃說，淋巴瘤可分為何杰金氏與非何杰金氏2大類，民國111年癌症登記報告資料，淋巴瘤新案例共3433例，逾9成為非何杰金氏淋巴瘤，瀰漫性大B細胞淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤最常見類型，在台灣約占5成以上。

葉士芃表示，雖瀰漫性大B細胞淋巴瘤較好發於50歲以上，但任何年紀都可能罹病；因惡性度高、侵襲快速會侵犯全身器官，治療越快越好，6成患者可完全緩解，也就是走完療程後，透過影像檢查完全看不到癌細胞。

葉士芃說，約3成瀰漫性大B細胞淋巴瘤仍會復發，剩下1成左右為頑固型患者無法緩解，只能接受高劑量化學治療合併自體幹細胞移植，但仍有不少患者因年長或身體較差，不適合接受移植，甚至會移植後復發。

中華民國血液病學會秘書長黃泰中說，健保於瀰漫性大B細胞淋巴瘤納入雙特異性抗體關鍵即戰力，目前第3線治療有3種治療可選擇，包括雙特異性抗體、抗體複合體藥物與CAR-T治療，各有優勢，都可提高緩解機會。雙特異性抗體彷彿有2隻手，1手抓癌細胞、1手抓患者免疫細胞。

黃泰中說，雙特異性抗體讓免疫細胞與癌細胞近距離接觸，如葉問把敵人抓在手中近距離連續捶打，以利免疫治療效果發揮到淋漓盡致，平均42天就能緩解，逾4成可能完全緩解，達成完全緩解者，平均可維持無復發狀態達到近30個月，反轉復發患者撐不到半年的困境。

黃泰中表示，當使用雙特異性抗體治療時，由於T細胞長時間被迫與腫瘤細胞近距離接觸並持續活化、工作，可能導致免疫疲勞，在面對其他病原體時無法有效活化，導致病患容易受到感染；一個需要關注的副作用是細胞激素釋放症候群，類似於輕微的免疫風暴，需及時監控與處理。（編輯：張銘坤）1140819