60歲婦人「忽視1結石」右腎全壞光！醫嘆：只剩薄薄一層皮
生活中心／彭淇昀報導
夏天到了，若水喝的不夠多，再加上有結石的體質，就很容易造成腎臟或輸尿管結石。泌尿科醫師呂謹亨分享一則案例，一名60多歲婦人因長期疏忽輸尿管問題，導致「右腎萎縮」，醫師示警，若結石阻塞超過2個禮拜以上，可能造成永久性腎功能喪失。
▲60多歲婦人長期忽視「輸尿管結石」，導致原本的腎臟已經萎縮，只剩一層薄薄的皮，已失去功能。（圖／翻攝自呂謹亨臉書）
泌尿科醫師呂謹亨在臉書發文分享一則案例，一名60多歲婦人多年來反覆發生右側腎臟輸尿管結石及腎水腫，但常常沒有及時處理，因為婦人曾有自己排出來石頭過，所以每次醫師跟她說有結石跟腎水腫的問題，她都不想做體外震波或手術，覺得都會自己排出來。
呂謹亨表示，最近婦人經常右側腰痛，做了健康檢查後發現，腎功能開始變差，腎臟科要她再回泌尿科治療，結果一檢查，發現右邊的腎臟因為輸尿管結石長期阻塞，「原本的腎臟已經萎縮，只剩一層薄薄的皮，失去功能」，等於現在只靠另一個腎臟維持，再加上右邊的腎臟因為長期積尿，已經感染化膿，才會長期悶痛。
呂謹亨指出，通常這種患者會建議趁身體狀況良好，先把感染化膿的腎臟切掉，以免將來身體狀況越來越差，感染發炎更難控制，手術風險更高。建議婦人可以考慮微創腹腔鏡或是達文西手術切除，家屬也幫忙勸說，但是患者只想吃藥控制，就先用保守治療。
「輸尿管結石」是由腎臟結石掉落下來，一般來說，輸尿管寬度是0.5公分，如果結石不大，是有機會自己排出的；但若輸尿管結石太大，或是輸尿管寬度不夠、結石形狀問題、水分不夠、輸尿管發炎腫脹、輸尿管彎曲等原因，則無法自行排出。
呂謹亨進一步說明，輸尿管結石會阻塞尿液的流出，導致腎臟內壓升高，進而引起腎水腫與腎功能惡化，若阻塞時間過久，會造成不可逆的腎臟結構損傷，包括腎小管萎縮、腎間質纖維化等病變。此外，根據研究指出，若單側輸尿管完全阻塞超過2週，腎臟已有明顯不可逆傷害的風險；超過4至6週則可能造成永久性腎功能喪失。
呂謹亨提醒，常見的症狀包括側邊腹痛、下腹痛、鼠蹊部或陰囊疼痛，甚至出現絞痛；解尿困難或血尿也是常見徵兆；部分患者還可能伴隨噁心、嘔吐或發燒等症狀，特別是當結石引發感染或影響腸胃道蠕動時。
透過影像檢查（如超音波、X光、尿路攝影、電腦斷層）可快速診斷，必要時以體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石、軟式輸尿管鏡取石、經皮穿腎取石或置放輸尿管雙J管來解除阻塞。
呂謹亨示警，輸尿管結石若延誤治療，恐導致腎水腫及不可逆腎損傷，嚴重者甚至演變為慢性腎衰竭，建議一旦出現疑似症狀應儘速就醫，避免延誤治療黃金期。
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