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國內

【錯誤】這3種水果就是糖尿病元兇?勿過度解讀特定水果!醫師詳解

MyGoPen

發布於 2024年10月17日15:14 • MyGoPen

網傳「日本血糖專家已證實:這 3 種水果就是糖尿病元兇」,提到葡萄、山楂含糖量高,酪梨油脂高,對老年人來說,並不是所有水果都適合享用。但對比於水果所含的果糖、葡萄糖、蔗糖,都屬天然食物本身的含量,但手搖飲、甜點等加工食品的人工添加量更加可觀,傳言只提特定 3 種水果是糖尿病元兇,卻不提含糖飲料、甜食等含糖密度更高、營養密度更低的問題,傳言說法過於絕對、武斷,傳言說法錯誤。

這 3 種水果就是糖尿病元兇?
原始謠傳版本:

日本血糖專家已證實:這 3 種水果就是糖尿病元兇!只要戒掉它,這輩子都不會得糖尿病,連血壓、血脂都穩了

主要附上這樣類似影片並在社群平台流傳:

查證解釋:

傳言提到「日本血糖專家已證實:這3種水果就是糖尿病元兇」,分別提到葡萄、山楂、酪梨。MyGoPen致電諮詢臺安醫院新陳代謝科醫師林毅欣,他表示糖尿病的飲食首先要先區分「升糖指數」(Glycemic index,GI ), 然後再以「升糖指數」乘以「吃進去的份量」來評估對血糖的影響
GI 值很重要 份量也是關鍵
MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,葡萄的 GI 值被分類為「中高升糖指數」,也就是 GI值>55 的意思,而酪梨的 GI 值也是中高升糖指數,此外,山楂在台灣幾乎不見有人拿來當新鮮水果吃,根據中國相關網站資料,山楂的 GI 值為 50、屬低GI。
林毅欣強調,GI 值雖然很重要,但是份量也是關鍵,例如芭樂雖然是低升糖指數的水果,GI 值只有 30 左右,但如果是吃一大顆燕巢芭樂,比起吃幾顆升糖指數偏中高組的葡萄,兩者對血糖的影響其實要精確計算,不能因為芭樂是低 GI 就失去戒心、而吃進太大份量。所以林毅欣提醒民眾,由上述的說明可以知道,並非什麼東西絕對不能吃、或一定可以多吃,如果糖尿病患剛開始時、血糖控制不穩定,就會建議先不要吃高 GI 的食物,階段性地先排除,之後再視控制的情況慢慢放寬。
傳言提到的葡萄、山楂「糖份高」,雖然糖份高是指食物本身的含糖量,與升糖指數的意思不同,升糖指數是指食物升高血糖的能力、對血糖波動的效果,但傳言只講糖份,即使延伸到與之相關的升糖指數的概念,卻明顯沒有提到「份量」的觀念,傳言說法易誤導。而且「糖尿病三元兇」的說法過於武斷、簡化,並不符合「並非什麼東西絕不能吃、什麼一定可以多吃」的糖尿病飲食正確觀念,傳言說法錯誤。
一天一份水果 模範生才能放寬到二份
林毅欣表示,如果是血糖控制的還不錯的患者,每天吃水果的份量就是一顆拳頭大小,如果糖化血色素(HbA1C)在 6 到 6.5 之間、甚至 6 以下,可以放寬到一天吃到兩顆拳頭的水果,常有病患斤斤計較拳頭大小到底怎麼算,以奇異果為例,綠奇異果大概就是 2 顆,黃金奇異果通常比綠色大顆,大概就是 1 顆的份量即可,而且綠奇異果 GI 值大約 39,黃奇異果 GI 值 49,雖然都屬於低 GI 的水果,但透過 GI 值乘以克數的算法,黃金奇異果的份量就要比較少。
林毅欣指出,酪梨在國外被當作是超級食物,雖然酪梨的油脂是好的油脂,但油脂含量還是偏高,以台灣人的飲食習慣,並不會把酪梨當作水果、或是當單一蔬菜來吃,最常的做法是當作切片配菜,或是切丁做沙拉,就是一個小菜的份量,臨床上也曾有患者覺得酪梨很好吃、一天吃兩顆,結果不但變胖、總膽固醇還上升 50 單位,所以要提醒民眾,即便是吃好的油脂,但血液中的好、壞膽固醇都會上升,而且壞的膽固醇上升比較多,不過喜歡吃酪梨的糖尿病患也不用太難過,哪種食物比較好是透過比較出來的,如果原本都是吃台式早餐店的三明治,油煎培根、厚厚一層抹醬,但改吃酪梨沙拉的話,還是比高油脂、高熱量、低營養密度的三明治好一些,不管是糖尿病患或是一般民眾,飲食都應該多元均衡、並視情況機動調整
MyGoPen查詢具代表的公開資料,根據食藥署食品營養資料庫,每百公克的酪梨,含有 7.6 公克的油脂,相當於1.5 茶匙。此外,臺安醫院「控糖妙招126」衛教中也提到:破除「只有糖,會影響血糖」的迷思,事實是過量的油脂會使胰島素作用變差,要小心易忽略的油脂,例如魚皮、雞皮、鴨皮、豬皮、花ㄋ生、 芝麻、杏仁、核桃、腰果,培根、香腸、臘肉、熱狗、泡麵、糕餅、 麵筋、油豆腐等。

結論
總結而言,傳言只講葡萄、山楂含糖量高,單純只以「質」的角度論述,較傾向於 GI 值的概念,傳言卻無視「量」的問題,糖尿病飲食除了考量,應以加入「份量」來計算、更完整的 GL 值,來評估對血糖震盪的實際影響,傳言說法易誤導。
專家提到的「以食物的升糖指數、乘以吃進去的克數」來評估對血糖的影響,其實就是學理上的「升糖負擔」(Glycemic Lord,GL)的算法,只是臺灣一般病患較熟悉升糖指數 GI 值、較不熟悉升糖負擔 GL 值,「升糖指數」乘以「食物的百公克數」就是GL值:
GL值<10,屬「低 GL 值」,對血糖的影響小。
10 ≦ GL值 ≦20,為「中 GL 值」,對血糖有影響。
GL值 >20 是「高 GL 值」,對血糖的影響大。

MyGoPen 隨機實測綠奇異果、黃金奇異果各 5 顆,綠奇異果每顆約 90 克上下,以上述方法計算,綠奇異果 GI 值大約 39,39 乘以 0.9,所以綠奇異果的 GL 值為 35 ;而黃奇異果 GI 值 49,49 乘以 1,所以黃金奇異果的 GL 值為 49,兩者都超過 20,建議糖尿病患可以分次吃、每次半顆,以減少血糖震盪、避免血糖阻抗。

衛教資源:
臺安醫院 - 控糖妙招126
奇美醫院 - 升糖指數
諮詢專家:
臺安醫院 新陳代謝科醫師 - 林毅欣

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