醫師:安寧醫療資源若夠 何需斷食善終?
斷食善終風氣漸盛,不少照顧家庭承受龐大壓力,私下將其視為減輕痛苦的出口。台北慈濟醫院預立醫療諮商醫師常佑康指出,社會熱議斷食善終其實反映「安寧緩和醫療資源不足」問題。若安寧資源充足、患者獲妥善照護,根本不會走到以拒絕飲食結束生命的地步。
常佑康表示,選擇斷食善終者多長期病痛、身心俱疲,不願在失去尊嚴下迎接生命終點。但現行「安寧緩和醫療條例」僅限「末期病人」接受安寧療護,須符合嚴重傷病不可治癒、近期死亡不可避免等條件,門檻嚴苛,「政府雖已放寬安寧緩和給付標準,」許多需要緩和照護的患者被排除在外,他認為應適度放寬定義,讓更多人接受照顧。
另外,統計至去年底,國內雖設八九三張安寧病床,但因需投入大量護理與醫療人力,醫院無法從中獲利,使得開床率偏低,即使有床民眾也用不到。
常佑康強調,若安寧緩和資源充足,病人在最後階段的不適症狀能被妥善處理,多數便不會尋求斷食善終或思考安樂死,如今斷食善終風氣漸起、安樂死支持度不斷上升,本質上都是患者與照顧家庭的求救訊號,政府應正視安寧緩和體系漏洞,才能真正回應末期照護需求。
期待補足安寧不足的病人自主權利法,其生前預立醫療決定(AD)簽署至今僅十二萬五千多人,主因在於簽署前須完成自費的預立醫療諮商(ACP),使民眾卻步,即便衛福部近年擴大免費ACP資格,二○一九年至二○二四年,最終完成AD者仍僅約二點六萬人。
台灣安寧照顧協會監事長蘇文浩指出,應鎖定高風險失智失能族群,由第一線醫療科別積極推動,才能讓民眾在具判斷能力時完成AD,真正落實善終。