保經公司「整營業處」集體詐保　掛勾名醫一條龍手法驚人

【記者江孟謙／台北報導】富士達保險經紀公司某營業處指導旗下保戶，透過輕微挫傷等不實事故前往合作的中醫診所看診，再由中醫診所提供如電商平台服務，讓保戶透過大量過卡製造就醫假象，再自行選購商品如保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠，自2019年開始，累積詐保金額至少1400萬元，刑事局日前逮獲保經公司謝姓處經理等21人到案，依偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送北檢偵辦。

刑事局指出，國內多家知名保險公司以大數據分析，，發覺有大量投保人以輕微病症長期至中醫診所看診，並請領實支實付醫療保險理賠金。進一步分析投保人資料，發現皆由同一家保險經紀公司所承攬，且都前往桃園地區特定中醫診所就診，日前多家保險公司聯合向警方報案。

專案小組經過長期蒐證，發現富士達保險經紀公司桃竹地區某營業處涉案，多年來指導旗下保戶進行詐保，而這些保經本身也用同樣模式向公司詐領保險費，4年多來累積不法所得至少高達1400萬元。

警方今年發動搜索，拘提該營業處經理謝男等6名保經到案，陸續通知本案涉及詐保的保戶11人，以及上月查緝配合詐保的4名中醫師，全案搜索保險經紀人、保戶、醫師住處及診所共計21處，查扣診所病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等證物，全案詢後依涉嫌偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送。

該營業處總共就6名保經，全部串通詐領多家保險公司保險費，富士達保經在案發後，已經將該營業處裁撤。

據悉，涉案的4名中醫師裡面，有好幾人常上節目分享養生資訊，甚至擔任北部地區大醫院的住院醫師，在網路上有一定口碑。

刑事局說，不法之徒因貪小便宜詐領保險金，不僅將破壞保險制度分散風險功能，更因賠率提升影響保險精算，進而使保費增加影響廣大保戶之權益。有鑑於此，警方將持續與財團法人金融法制及犯罪防制中心及各保險公司建立聯繫管道，共同守護我國金融保險制度，防制各類犯罪行為發生。

★加入《壹蘋》Line，和我們做好友！