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生活

胃癌公費篩檢擴大 專家破幽門螺旋桿菌篩檢、治療疑慮

聯合新聞網

更新於 2025年03月22日11:55 • 發布於 2025年03月22日08:54

衛福部國民健康署今年年初宣布,胃癌篩檢試辦計畫於今年擴大至17縣市,預計明年列入公費癌篩行列,在推行「乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌與肺癌」五癌篩檢後,新增「幽門螺旋桿菌糞便抗原篩檢」,為第六癌免費癌篩項目,對象為45至79歲民眾。

台大醫院醫研部副主任、臨床教授李宜家在2025第二次胃癌預防台北國際共識會議中指出,根據研究、調查發現,幽門螺旋桿菌篩檢與根除治療,的確可降低胃癌發生風險,若針對20-50歲族群進行篩檢,並以家庭為單位,效益更高。

台大醫院院長吳明賢接受專訪時表示,在2019年,台灣消化系醫學會與台大醫院、醫學院等,舉行第一次胃癌預防台北國際共識會議,當時,在場專家便已凝聚共識,認為進行幽門螺旋桿菌篩檢,並針對感染病患進行抗生素根除性治療,可減少胃癌發生率、死亡率,而政府將這項檢查列為公費癌篩項目之一,且首創世界公衛政策之先,只要民眾確定有感染幽門螺旋桿菌,後續藥物馬上有給付,讓台灣成為全球胃癌防治政策推行與相關研究的「聖地」,所做努力,值得肯定。

根除性治療,不會增加食道癌風險

談到「為何舉辦第二次胃癌預防台北國際共識會議?」,吳明賢解釋,雖然在第一次會議中,多數專家已對胃癌防治策略走向有共識,但有些專家擔心,在用抗生素根除幽門螺旋桿菌的過程中「會不會讓細菌產生抗藥性?」、「使用這些抗生素,會不會導致腸道菌生態受影響?」,或「會不會增加食道癌風險?」,而會議中的研究證據顯示,進行幽門螺旋桿菌根除性治療,並不會增加食道癌風險。

李宜家指出,若發現感染幽門螺旋桿菌,早期進行治療,效果最佳,且根除幽門螺旋桿菌,不僅降低胃癌發生機率,消化性潰瘍與相關併發症的發生,也會明顯減少,尤其是對於正服用阿斯匹靈、非類固醇抗炎止痛劑(NSAIDs)的病患,更為有利,而幽門螺旋桿菌的篩檢方式,以糞便抗原檢驗、碳13尿素吹氣法等非侵入性檢查最為推薦,血清學檢測則因準確度較低而不建議使用於大規模篩檢。

胃癌高風險族群,建議接受胃鏡檢查

成大醫院副院長鄭修琦援引研究資料建議,若是45歲以上男性、吸菸族群,或有幽門螺旋桿菌感染史、胃癌家族史與其他胃癌高風險族群,便要考慮接受胃鏡檢查,李宜家補充,幽門螺旋桿菌感染主要透過「糞口與口口傳播」,如果可以改善個人、公共衛生條件,便可降低感染機率。

在會議中,德國Otto-von-Guericke馬格德堡大學腸胃病學、肝病學及傳染性疾病學主任、醫學教授Peter Malfertheiner與台大醫院腸胃肝膽科主治醫師陳介章也表示,幽門螺旋桿菌感染病患在進行抗生素治療時,若搭配適合益生菌療法,或可減少細菌抗藥性基因的產生,腸道菌生態所受衝擊,也會有所減輕。

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在2025第二次胃癌預防台北國際共識會議中,台大院長吳明賢對於台灣公衛界、學界、政府等在胃癌防治上所做努力,深表肯定。記者蘇湘雲/攝影
台大醫院院長吳明賢表示,對於進行幽門螺旋桿菌篩檢,並針對感染病患進行抗生素根除性治療,可減少胃癌發生率、死亡率,多數專家,已有共識。記者蘇湘雲/攝影
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