醫美做是不做比較好？重點在於皮膚經由破壞後，該注意哪些保養原則，你真的清楚嗎？
關於做不做醫美？周邊的朋友有些人說，等到 50 歲臉皮鬆弛、皺紋冒出來再來做，到時候一口氣砸錢 CP 值比較高；也有些人喜歡嘗鮮，總是搶在前面體驗，而且事後表示效果很不錯。不過以編輯個人經驗來說，為了寫相關報導曾經嘗試過三次，雖然有效果，但後續卻吃足苦頭，因為本身皮膚偏薄且脆弱，每一次做完即便有加強保濕和防曬，但依舊皮膚發紅、發癢好長一段時間，體質似乎和醫美不怎麼合啊。但眼見的，還是有一大堆人前仆後繼地去做，那我們不妨把重點在於做完後，到底該怎麼重點養護才能確保皮膚不出事上。為了釐清這些盲點，GQ請教了從事醫美治療多年的皮膚科醫師詹育彰。
小心看不見的微發炎！
所謂「發炎反應」的標準定義是「紅、腫、熱、痛」，詹育彰醫師舉例，假設你長一顆痘痘會發紅、會腫起來，摸起來會熱熱的，壓下去會有點痛痛的，只要皮膚出現紅腫熱痛，就是標準的發炎反應。
但什麼叫「微發炎」呢? 就是上述這四個症狀可能只出現其中一個，好比說皮膚只有紅紅的，還沒有痛，也還沒有腫，或者就只有一點點刺痛、輕微的痛，可是還沒發熱到紅腫的程度，這些都是已經輕微的在發炎了。或者還有一種更早於此的狀況，是只有在細胞組織裡的發炎層級，它甚至還沒有出現紅、腫、熱或痛，可是一些發炎的傳導物質已經在裡面默默進行著，也是微發炎的表現。
身體的發炎反應可能是從很小的發炎開始，然後透過一系列生物傳導機制（細胞訊號網絡），使發炎越來越嚴重，到最後腫得更厲害。就像皮膚被刀割到時不太會痛，痛一下之後沒什麼感覺，過了一天，可能開始紅腫，然後越來越痛。如果在第一時間就把發炎反應壓制住，傷口癒合速度會快很多。如果控制不住，讓發炎反應越來越嚴重，引發了更多的傷害，將使修復變得更遲緩，而這些傷害慢慢累積，會加速皮膚老化。
會造成皮膚發炎反應的元兇，包括紫外線、空氣污染、二手煙，甚至吃過多油炸、燒烤，都可能會造成發炎。他還提醒，現在還有另一個很常見卻容易被大家忽略的發炎反應的來源，那就是做完醫美的後續反應。
醫美真的什麼都好嗎？
詹育彰醫師表示，我們做的許多醫學美容治療，事實上，都會造成皮膚很多的傷害與發炎反應。如果沒有及時修復，其實你得到的好處跟傷害，不見得值得。
醫學美容療程可以簡單分成兩大類：一類是打針的注射類，一類是用機器的光電療法。
相較於施打肉毒桿菌這類的侵入式注射，一般人會有種錯覺，各種光電療法也就是我們常說的雷射，沒有看到「針」好像就很安全，不會流血也就沒有傷害。但詹育彰醫師表示這樣的觀念是錯誤的，事實上恰好相反。因為打針只是把必要成分打進皮膚裡，所受的傷頂多就是針孔，當中的成分不會造成身體太多傷害。但所有的光療都是一個能量，能量碰到「東西」，包含皮膚，就是把它破壞掉，都是一種傷害。
修復才是正確的保養之道？
各種你聽說過的，銣雅鉻雷射、紅寶石雷射⋯⋯包含我們肉眼看得到的「可見光」（400nm到700nm）都是電磁波，能量越大、波長越短。「不可見光」像是紫外線的波長較短、能量強大，傷害性強，不能曬太多。紅外線的波長較短，傷害性沒那麼大，有些輻射治療屬於這一類。但微波、電磁波、電波這種無線電波雖說能量不強，可是當你把能量集中在一個點加強時，其實那個威力還是非常驚人的；差別只在於不同波長會瞄準不同的東西，像是不同的色素或斑點，表層與深層不同的地方，只是在於破壞到多強，破壞多深而已。可以說所有的光電療法都是先破壞再建設，詹育彰醫生說，醫師只負責破壞不負責建設，像是幫你把臉上的斑點燒掉，至於流血的傷口要如何建設好，得靠你自己回家擦藥以及做後續的保養來修復。
斑點長出來用雷射打掉，但如果都不保養就會再長出來，為了消除它就得再去打掉⋯⋯問題是，皮膚有辦法無限制地不斷再生修復嗎？詹育彰醫生認為答案是否定的。他表示，早在1961年，就曾有一個美國科學家 Leonard Hayflick 經實驗證實：當細胞持續分裂 40-60 次後就會開始衰老或病變，無論後續給予多少養分，給予多好的生長環境，能成功修復的還是很有限。
醫美也有使用額度？
如果以比較悲觀的 50 次做為基準，那麼，當你從 20 歲就開始選擇這些破壞性功能療法，而且持續地去做，又能打多少次呢？不斷的反覆破壞與修復的過程中，使得皮膚變得敏感又脆弱，可能到了 40 歲你最需要做醫美時，皮膚已經脆弱到無法承受（醫生也不敢幫你打）。所以說，不是叫你不能打雷射，而是該怎麼分配你的醫美使用額度。
詹育彰醫生說自己當醫美皮膚科醫生至今 30 年，使用在病人身上的機器都親身實驗過，畢竟沒試過怎麼知道有沒有效？但他會在不同部位進行實測，包含肩膀、脖子、手⋯⋯「身上很多小的痣、紅的誌，都被我的實驗玩光了，不過我計算過，每個部位施打雷射的次數都不超過 30 次。」他之所以態度這麼謹慎，是基於上面所提到在大學時讀到的這個理論：人體皮膚的修復是有極限的，你不能無限度讓它受傷。
別把治療誤當保養
對於很多人把醫學美容當作一個保養在做這樣的概念，詹育彰醫生並不是很贊成， 「它是一種治療而不是保養，是用來補足因為保養破壞不夠強的方法。 臉上這邊有一些斑打掉，或是兩頰上有很多小小的雀斑用脈衝光碼掃一掃，我覺得合理，醫學美容這些機器不是壞也不是不好，可它都是治療。」總結這一切的前提是醫美偶爾拿來當治療，而不是當保養。
他還說，醫美當做治療偶爾做一次可以，但一定要皮膚適當的時間休息，不要太過密集。像是把凹進去的痘疤磨掉、破壞掉，之後要靠自己好好保養，才會讓皮膚能盡量維持在最好的狀態。「所以說你平時要好好做保養，才能夠減少對醫美治療的依賴，也才能夠必要的時候讓皮膚能夠承受更多。」
每次細胞分裂，端粒都會逐漸變短，當端粒因自然老化縮短至臨界點，或者因外力受損，細胞複製出的端粒品質可能下降，進而削弱肌膚修復力。而詹育彰醫師表示，透過一些有效的保養可以延長細胞的端粒，並讓細胞更健康，而且分裂更多次。另外，在兩次破壞受傷中間，要有足夠時間讓皮膚休息，才可以把它修復好，這種專門用來修復端粒的酵素叫作端粒酶。不過，他也坦承地說：「這種修復不是表皮這麼簡單，而必須一直到細胞、染色體層級，修復完了，皮膚才可以在接受下一次的傷害，並且可以得到最多最好的效果，而不損及皮膚健康。像是馬齒莧這種植物本身具有抗菌、抗發炎、抗氧化作用，用於保養品中有助於皮膚修復，可以延緩細胞的老化。」
最後他要提醒大家的是，不管做再溫和、破壞力再小的光電療法，都需要有適度的修復期，不能太頻繁，別輕信皮膚科醫生或醫美諮商師的話說做就做，而是要看自己皮膚耐受度好不好。除此以外，後續適當的保養可以促進修復，讓修復更完整，縮短這個過程。
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