肺滿是膿！手術「剝葡萄」救命　醫沉痛籲：2種人最危險

台中 68 歲許伯伯清洗魚缸時，胸口緊貼魚缸突然感到劇痛，緊急就醫檢查發現嚴重「肺炎」合併「膿胸」，旋即送加護病房治療，細菌培養確診為「克雷伯氏肺炎桿菌」導致，醫療團隊透過胸腔鏡手術如「剝葡萄」般清除積膿後救回一命，患者歷經驚嚇，深感「小疼痛竟隱藏大危機」。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，患者當時胸口疼痛，沒有發燒、咳嗽等，還以為只是清洗魚缸時胸口受壓迫引起。檢查發現大片肺炎並引起肋膜嚴重積膿，為「克雷伯氏肺炎桿菌」造成，由於膿瘍範圍日益擴大，若不積極處理，恐因呼吸困難甚至敗血症，有致命風險。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿表示，患者除了廣效性抗生素治療外，必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍。手術猶如剝葡萄般，在胸壁上打 2 至 3 個一公分傷口，將增厚的肋膜組織剝除，使塌陷肺部重新擴張，患者術後於術後一周順利出院。

▲亞大附屬醫院提供 X 光影像。（圖／亞大附屬醫院提供）

黃建文介紹，克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道菌落，對健康的人不會造成太大影響。但根據本土大規模醫學研究顯示，克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒民眾，會在人體免疫功能低下時找到可乘之機；不過這名患者並無糖尿病史，亦無酗酒問題，推測應為口腔清潔不佳而受感染。

黃建文指出，克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎，臨床症狀多為發燒，多數患者病程快速且伴隨高死亡率，高達 51% 到 97% ，容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等，導致多處器官膿瘍，必須及早接受治療，才有可能治癒。患糖尿病者應妥善控制血糖，長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣，才能提升免疫力，降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。

▲亞大醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿指出肺炎位置。（圖／亞大附屬醫院提供）