常有家長詢問思比：家中孩子講話不清楚該怎麼辦？其實，無論是小孩或大人，當前不只是資訊爆炸時代，隨著線上影音與實體活動愈趨多元重要，「表達力」更是求學或職涯中能否脫穎而出的關鍵能力之一。因此，本文的內容不分年齡層，希望能對於有需要的大朋友、小朋友有所幫助。
提到「講話不清楚」，大家第一個想到的就是「構音 (發音)」，但事實上還有其他原因也會影響到說話清晰度。以下幫大家歸納統整「說話不清楚原因總目錄」，讓大家有個大的概念架構對照方向，至於各種情境的細節、引導方式，將在日後文章中整理分享。
5-1: 構音異常
構音(發音)異常，簡單來說就是一種說話習慣的錯誤，可能是口腔動作的位置不對、氣流控制錯誤，在語言治療師的構音課程中，除了教孩子正確的構音方式，還要教孩子去聆聽，區辨正確音和錯誤音，這樣他才能自我監控。(更詳細的構音分類、發展階段可以參考思比之前關於構音的那一集影音：小朋友發音錯誤要不要等？幾歲開始矯正？【思比語言治療所】)。
5-2: 語速過快
小朋友如果語速過快，就很容易造成構音動作不精確；然而，並不是每個語速快的孩子說話都會不清楚，因此我們特別要提出的一種症狀叫做「迅吃(ㄐㄧˊ)」。
迅吃，其實是一種語言組織上的問題，所以會合併說話速度過快、構音錯誤、說話不流暢等問題。
如果是單純語速過快，例如可能聽到孩子「巴拉巴拉…」講過去、中間一些音咬字不清楚，那只要修正語速就可以了；但若是迅吃，整體聽起來會有點混亂，我們會聽到他不停的說錯、修正、說錯、修正，除了語速快，還會有一種吞吞吐吐的感覺。
5-3: 講話結巴
說話結巴，就是我們所謂的「口吃」，是因為大腦在規劃說話動作時，可能是不精熟，也可能由於神經生理上的因素造成的，有時候情緒狀態也會影響口吃的程度。
孩子如果在3歲左右出現說話不流暢的現象，可能是「發展性口吃」，家長們不用太擔心，因為這時期孩子的大腦還在練習說話的動作規劃，可以再觀察2-3個月（更多詳細內容、注意事項，歡迎參考之前關於兒童口吃這支影片：孩子某些年齡出現這些「語言問題」，家長不用太緊張～口吃？口齒不清？ - 思比語言治療所）。
5-4: 聽力或音韻覺識
有一些小朋友說話不清楚的表現是，會覺得他說話糊糊的，說出來的音是不精準，這種情況則建議朝聽力或是音韻辨識的方向去檢查（更多詳細內容、注意事項，歡迎參考之前關於聽力發展這支影片：寶寶聽力不佳該怎辦？一次搞懂關鍵特徵與對策【思比語言治療所】）。
若音韻辨識有問題，會有哪些表徵呢？舉例來說，孩子可能沒辦法分辨出語音中細微的不同，像是ㄤ和ㄚ：兩個音的開頭是一樣的，差別只在結尾有沒有「ㄣ」這個音，這在中文裡則是天壤之別，但音韻辨識不佳的孩子，聽這兩個音是一樣的，所以需要特別訓練（更多詳細內容、注意事項，歡迎參考：孩子拼音學不會？試試「音韻覺識」訓練｜思比語言治療所 - 這篇文章）。
5-5: 兒童言語失用症
簡單來說，就是大腦在組織和規劃說話動作時卡關了。它跟「5-1構音異常」最大的區別在於，構音異常每次說錯都是一樣的，例如把ㄉ總是說成ㄎ。然而，言語失用症每次說錯都不一樣，因為大腦組織動作時就錯了，ㄉ可能說成ㄎㄐㄑㄒ，都有可能（更多詳細內容、注意事項，歡迎參考：孩子講話「含滷蛋」？兒童言語失用症的特徵與引導方法｜思比語言治療所 - 這篇文章）。
以上歸納了5大原因，希望可以提供大家一個明確的對照方向，無論是平常留意孩子的發展，或者當語言治療師在跟你進一步討論小朋友的表現時，爸爸媽媽也會更有概念，知道怎麼引導、要注意什麼，我們就能課堂與生活一起合作，幫助小朋友進步更快。
↓ 想了解更多，歡迎在YouTube 觀看思比的影音解說：孩子「講話不清楚」？5大原因總整理【思比語言治療所】
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