PGT可排除染色體異常胚胎以提高植入成功率

（檢測染色體，提高胚胎著床的成功率。圖／shutterstock）

在試管嬰兒療程中，為了提高植入成功率，會做胚胎著床前染色體檢測（PGT），挑選好胚胎以避免著床失敗。茂盛醫院執行長李俊逸指出，PGT分為三種：PGT-A是父母親沒有已知的異常基因，做染色體數目的篩檢；PGT-M與PGT-SR則是針對已知的異常基因或染色體，做目標式檢查。其中，PGT-A屬於一般人常做的檢查。

檢查價值

李俊逸執行長表示，以唐氏症為例，多數案例是母親本身染色體正常，但因卵子異常而造成胎兒唐氏症，「孕婦年紀愈大，因卵巢功能下降，排出異常的卵子機率高，染色體異常的機率也隨之增加，而容易出現染色體三倍體症，唐氏症就是第21號染色體多一條所致」。PGT-A即針對胚胎染色體的數目篩檢，排除異常染色體的胚胎。

他說，染色體異常與胚胎品質息息相關，胚胎品質又會影響到著床成功率，如果胚胎的染色體有片段缺失或不成對，會影響胚胎的著床率；即使胚胎著床，胎兒可能會有唐氏症、透納氏症等先天性疾病。因此，為了增加胚胎著床率，植入前，確認胚胎的染色體是否正常很重要。

但李俊逸執行長強調，「固然做PGT-A是為了提高著床率，卻並非每一個進行試管的個案都要做PGT-A！有必要做才會建議個案，畢竟檢查過程多一道工，難免可能對胚胎造成影響，反而容易降低懷孕率」。也就是說，做不做PGT-A，必須有專業考量，例如幫助連續流產多次、反覆試管嬰兒失敗或高齡的個案，「這是找出難以懷孕的問題所使用的武器」。

他補充，PGT-A需要將受精卵培養5天，形成囊胚期胚胎，再從胚胎外圍的滋養層細胞取出3～5顆細胞，送檢分析染色體是否正常。由於切片可能會減少胚胎細胞的數目，理論上，對品質好的胚胎不致影響著床率，但對及格邊緣的胚胎卻可能造成影響，加上檢查費用不便宜，所以，要選值得篩檢的胚胎送檢才有意義，「臨床上，會將A、B等級的胚胎送檢。只是這又會讓部分個案無胚胎可送檢，有時必須多次取卵，才能等到一顆可用的胚胎」。

李俊逸執行長強調，「好的武器應善用，而非濫用，才能發揮檢查的價值」。

適用對象

．高齡產婦

．反覆性流產（流產超過2次以上）

．染色體異常或染色體轉位的家族史

．反覆試管嬰兒失敗

個案分享

42歲的孕婦第一次進行試管嬰兒療程，順利懷孕，但到第10週時，出現胎停，懷疑可能是有染色體異常的問題。打算進行第二次試管，卻無卵可用，先後取卵三次才找到一顆可用的胚胎，就用這顆胚胎送PGT-A，幸而排除染色體異常的問題，植入後，順利懷孕到生產。另外，有一位28歲女性無法懷孕，來做試管嬰兒，主動要求做PGT-A，送了五顆外觀漂亮的胚胎，但結果都有異常。李俊逸執行長表示，年輕女性的胚胎也可能有染色體異常問題，但機率較低，倒也不必為此而都要做PGT-A。

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