新生兒科醫師產房待命！第一時間給予專業緊急照護，提供安全保障
「女兒出生時，就沒了呼吸、心跳，當時陪在產檯的他立刻將相機一丟，馬上為女兒進行心肺復甦術，好不容易回復了生命徵象……」，這是任職輔大醫院兒童急診主任的王聖儒醫師受訪時，說起女兒出生的情景，原本只是進產房陪產，並用相機記錄女兒來到世界的那一刻，沒想到，從鏡頭看到孩子全身發灰，立刻發揮醫師專業搶救自己的孩子。
陳俊仁親子診所院長陳俊仁服務於台北榮總時，由於一次要迎來兩個不到26週的巴掌天使，他不能像一般丈夫一樣，陪著太太進產房；就算是兒科醫師，但次專不是新生兒科的他，也無法進入產房，因為「產房內擠滿了幫忙的醫師，除了兩位婦產科主治醫師，還有兩位新生兒科主治醫師、四位總醫師與兩位住院醫師，再加上護理師，完全沒有多餘的空間，連新生兒科主任也在產房外待命……」。
胎兒有危險．需要新生兒科醫師急救
淡水馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師曾愷悌表示，「從產前到產後，最關鍵的時間就是生產一瞬間，產婦的安危，由婦產科醫師守護；至於新生兒，則是新生兒科醫師的使命！」
她指出，在分娩的過程中，胎兒處在充滿潛在危險的環境中，即使產前評估並無特殊狀況，卻在出生時出現無法預期的急症，不時需要兒科醫師緊急救護，更不要說原本在產前評估就屬於異常狀況，如：胎兒有先天性心臟病、早產兒、母體為高危險妊娠等，因此，生產時，必須由新生兒科醫師直接在產房待命，在寶寶娩出的瞬間，立刻接手給予必要的處置，確保寶寶的生命徵象能維持穩定的狀態。
曾愷悌醫師補充，一般狀況下，寶寶出生後，由產房護理師進行基本處置，再送到嬰兒房進行後續的照護，「在緊急的時候，需要的是兒科醫師、資深護理師，進行急救與照護」。她強調，「醫護人員在短短幾分鐘內對寶寶所做的緊急救治，攸關寶寶的存活機會與未來發展，相當重要」。
推薦閱讀：人生中的第一個分數．阿帕嘉計分評估決定寶寶需要急救嗎？
（屬於高危險妊娠的孕媽咪，在生產時，多會由婦產科知會新生兒科醫師到產房待命。）
高危險妊娠．由婦兒科醫師攜手守護
曾愷悌醫師指出，由於孕媽咪健康有狀況時，會影響胎兒的健康，諸如：子癇前症、妊娠高血壓的孕媽咪因血流量不穩定，容易導致胎兒缺氧；妊娠糖尿病者則易讓寶寶出生時有體重過重、血糖驟降的問題，因此，屬於高危險妊娠的孕媽咪，在生產時，多會由婦產科知會新生兒科醫師到產房待命。
另外，若孕媽咪因早產而安胎，多在安胎一段時間後，婦產科醫師會視媽媽的狀況評估寶寶適合出生的時間，因為是早產兒，所以，需要新生兒科醫師在旁守候。若是產前即檢查出胎兒有異常狀況，如：先天性心臟病或橫膈膜疝氣等，都需要新生兒科醫師在寶寶斷臍後，立刻接手予以急救處理，避免功能無法負荷而有生命危險。
她補充，「產檢即已確診胎兒有極度嚴重先天性心臟病時，父母多半選擇流掉，留下來的則嚴重程度不一，有的在一年之內，沒有太大問題；有的則是一出生就需要進行緊急手術」。
以上這些狀況發生時，都需要婦產科與兒科醫師攜手合作，各自發揮專業照顧產婦與寶寶。「婦產科醫師會評估胎兒狀況，依嚴重度不同，請兒科派適當的人員至產房待命。以接生妊娠23週的早產兒為例，基本上，一組人馬需要一位兒科主治醫師、一位研修醫師和一位護理師；如果是雙胞胎，就要兩組人，三胞胎則要派出三組人馬」。
不過，當狀況比想像的更複雜時，曾愷悌醫師說，「去產房待命的醫護人員還只是表面上看得到的，其實還有很多同事在on call，一旦接到電話，會有更多人衝到產房幫忙」。
她表示，「新生兒報到不分白天黑夜，新生兒科醫師on call也不分黑夜白天，而且狀況越是危急的寶寶，越容易選在半夜出生，有時候，等個三五天都沒動靜，卻在某個半夜突然接到電話，要大家趕著去產房集合」。
（新生兒科醫師在產房待命的主要目的是穩定新生兒的生命徵象，然後，送進NICU，接受後續的治療。）
常見處置內容
曾愷悌醫師指出，「在產房待命的主要目的是穩定新生兒的生命徵象，然後，送進NICU（新生兒加護病房），接受後續的治療」。透過評估寶寶出生後第一分鐘的結果，「決定是否需要急救處置」；進行急救處置後，第五分鐘評估「處置後的結果」。若狀況還不好，就繼續急救，並在第十分鐘再次評估，甚至持續進行更後面的評估。「根據統計，第五分鐘的評估結果往往與新生兒的罹病率和死亡率有關」。
臨床上，評估重點有三：確認呼吸、評估心音與膚色。曾愷悌醫師說明如下：
1.確認呼吸
觀察寶寶是否能自行呼吸，如果寶寶呼吸慢或沒有呼吸，必須先給予「刺激」，如拍打腳掌、彈打腳跟、摩擦背部等溫和的刺激，以促使他自行呼吸。若刺激無效，就要給予人工正壓換氣，不然就要插管，插管後，仍無反應的話，就要進行胸外心臟按摩，或是臍帶給藥。
她補充，「急救時，給予穩定的壓力很重要，所以，會藉由輸送型呼吸器、簡易型呼吸器提供寶寶氧氣」。
2.評估心跳
維持呼吸狀況後，就要評估心跳。除了用聽診器聽心音，同時，要接上監視器監測血氧濃度與心跳。正常新生兒每分鐘心跳次數應大於100次以上，若小於100次，大多是呼吸不正常所致，應給予氧氣及人工正壓換氣。
3.評估膚色
正常寶寶的膚色應是全身紅潤，如果寶寶呈現口唇、身體紅潤，但四肢發紺的狀況，可能是因產房溫度較低，導致新生兒身體周邊血管收縮，由於這並非真正的缺氧，所以，不需給予氧氣。但寶寶呼吸、心跳都已維持在可接受的狀況，卻仍有中央型發紺的現象，則應給予氧氣，以矯正缺氧狀況。
曾愷悌醫師表示，「在穩定呼吸通路後，即肺部與心跳協調運作，急救處置就告一段落」。由於肺部從充氣到有效換氣需要時間，加上每一分鐘的血氧值都不同，因此，必須透過按計時器掌握血氧值，「一出生必須要有60～65%；兩分鐘為65～70%……五分鐘時要有85～90%；十分鐘時要達90%，若在特定時刻的血氧濃度比預期低太多，都有可能需要接受插管治療。確定成功換氣後，寶寶的膚色也會越來越紅」，若寶寶一出生的膚色是黑的，在施予適當的急救處置後，多可「由黑翻紅」。
完成急救的寶寶，視情況送入新生兒加護病房或新生兒中重度病房（醫院規模不同，病房名稱有異），她說，兩者的差別在於：設備不同、護理人力的配置也不同，新生兒加護病房需要呼吸器與特殊設備，護理人力約1:3；中重度病房則不需要特殊設備，若是身上沒有複雜導管的新生兒，就會送來此，護理人力約1:6。
（新生兒科醫師插管的對象常常是不滿1,000公克的新生兒。）
難忘！為400公克的寶寶插管
常看醫療劇的話，一定有看過「厲害的醫師，幫危急的病人插管，一次成功，讓後輩佩服不已」的劇情。曾愷悌醫師說，插管是新生兒科醫師的訓練重點，「平日練習插管的對象是假人，與真人不同，更何況我們插管的對象常常是不滿1,000公克的新生兒，唯有勤練才能熟練。然而，無論再怎麼厲害，難免有手感不佳的時候，通常，一次不成功，就會換手」。
因為身在經常收治早產兒的馬偕，曾愷悌醫師幫早產兒插管的經驗不算少，但這一次卻讓她難忘，「要幫一個體重只有400公克的寶寶插管，在這之前，最高紀錄是700公克的孩子，差了快一倍的體重，難度只會更高，可是我也知道越緊張越怕失敗，就越不容易成功，當下，我提醒自己，不要緊張，膽大心細最重要」。果然，因為不怕體重低的壓力，一次就成功，順利讓寶寶遠離命在旦夕的難關。
產房待命與外接轉診．命運大不同
曾愷悌醫師強調，「對於特殊狀況的新生兒，若能在最關鍵的時間處理得當，能改善預後，即使曾有過這麼一段驚心動魄的時刻，日後也有機會能跟其他寶寶一樣成長」。搶救生命危急的新生兒，分秒必爭，「若能在設備齊全、人力充足的大醫院生產，從出生的那一瞬間就有專業的緊急照護，讓寶寶轉危為安並不是難事」，相對於從院外接回來治療的寶寶，預後狀況可說好上許多。
她說，「院內生產的寶寶，從產房送到新生兒加護病房的路上，都要注意避免推太快以減少晃動，如果有接呼吸器的話，更要小心再小心。反觀，光是從院外接回來的路程，就已充滿危險，更不要說少了許多急救設備，有些狀況需要高階的設備，只要設備等級差一點就差很多」。
她補充，「一般診所沒有急救設施，所以，外接時，我們會準備一大箱急救物品，可是有時一點也派不上用場。曾經在外接時，碰過寶寶的膚色是白的，因為發生了胎兒母體間出血，這時，再怎麼幫寶寶壓胸都沒有用，只有趕快幫寶寶輸血才能解決問題。如果是在醫學中心生產的話，因自有血庫，就可及時為寶寶輸血了」。
曾愷悌醫師提醒，如果產前即已知道媽媽與胎兒有特殊狀況時，建議直接到大型且有新生兒加護病房的醫院生產，讓寶寶在第一時間就能得到專業的緊急救護，為小生命提供更加安全的保障！
推薦閱讀：當新生兒一出生有危急狀況必須轉診時．這段路需要專業醫護人員的協助
（搶救生命危急的新生兒，分秒必爭！若能在設備齊全、人力充足的大醫院生產，從出生的那一瞬間就有專業的緊急照護，讓寶寶轉危為安並不是難事！）
這一次不在產房待命．而是在內科加護病房搶救小生命
身為新生兒科醫師，經常與婦產科醫師聯手出擊，搶救小生命！但這一次卻不是在產房，曾愷悌醫師說，那是一位罹患絕症的孕婦，懷孕時發現罹癌，病程進展很快，妊娠25週時，突然被送到內科加護病房插管。當時，爸爸想要救媽媽，但誰知一夜之間，病情急轉直下，孕婦因腦出血而陷入昏迷，雖然插管，但還是影響到胎兒了，因為胎兒的心跳出現不穩定狀態，再拖下去，恐怕胎兒有危險，於是決定讓婦產科就在內科加護病房的病床上，幫孕婦剖腹生產。
那時，還是研修醫師的她記得，為了讓胎兒出生有好的照護，兒科出動了3位研修醫師與1位護理師，還特別推了最高級的保溫箱趕到內科加護病房。婦產科醫師的動作很快，不到5分鐘就劃開肚皮把寶寶取出，「產房護理師還來不及趕到，是我拿毛巾把寶寶從醫師手中接過來，進行後續處置。當時，就在內科加護病房馬上插管，再送回新生兒加護病房繼續照顧」。令人難過的是，寶寶在早上順利出生，下午時，媽媽就撒手人寰了。
寶寶出生時很小，睡在保溫箱內，爸爸在保溫箱上貼滿了媽媽的照片，希望寶寶依然能在媽媽的「懷抱」下，順利長大。「寶寶六個月大時回醫院來接受精細的生長評估，長得很好」，曾愷悌醫師說，「想到寶寶的媽媽就這樣離開，令人覺得悲傷難過，但看到寶寶順利長大的模樣，悲傷中又流洩出一點幸福感」。