醫生建議我放棄一個…減胎有風險，懷孕週數多大要決定？
內容編輯／Vera Chen
減胎，有時候是不得不的選擇，因為懷多胞胎風險很大，包括母親身心負荷、胎兒健康狀況、早產與流產機率高……到底，減胎有無週數限制？又該減哪一個呢？
減胎，是心理大於生理的痛
懷有多胞胎不一定是件開心的事，多數家庭都面臨過減胎的抉擇，尤其不少媽咪是經歷多次人工受孕好不容易懷上了孩子，肯定會捨不得放棄任何一個，但有時候為了其他健全胎兒能安全分娩、考量體能與經濟上的負擔，所以不得不減胎。
多胞胎孕婦在減胎當時和減胎後1~2個月內，常有悲傷和罪惡感，也擔心存留胎兒的健康問題。除了家屬的支持與陪伴，還要注意哪些事情？
如何決定是否「減胎」？
懷上多胞胎的父母不得不面對的一個現實是，要不要「減胎」？從醫學上的角度來說，醫生會建議減胎的原因如下：
1. 延長懷孕的週數，增加新生兒的體重
根據世界婦產科聯盟（FIGO）的統計，雙胞胎的平均懷孕週數為36.5週，三胞胎為33.5週，四胞胎為30週；就周產期的胎兒死亡率而言，雙胞胎為單胞胎的3-6倍，三胞胎則躍升為5-15倍。因此肚子裡的寶寶越少，不但生長空間和營養來源相對較充足，也能待久一點，等長到一定重量後再出來，對寶寶的健康有正面影響。
2. 早產寶寶需要住院觀察，醫療費用昂貴
曾有媽咪在28週就生出三胞胎，在醫院住了半年，寶寶住在嬰兒專屬加護病房，需要特別專業的醫療及護理人員照料，費用將成為一大負擔。
3. 多胞胎一有狀況，處理上相對複雜
由於早產關係，多胞胎寶寶容易出現腦中、肺部發展、抵抗力弱易感冒等狀況，這時醫生在處理相對複雜，治療期間也會更久，對母親或家人來說會形成很大的壓力。
4. 母親身心負荷比一般孕婦更重
懷有多胞胎的母親通常又多是高齡產婦，更容易出現懷孕期間併發症，例如妊娠糖尿病、高血壓等，懷孕後期易得子癲前症，另外血栓靜脈炎及栓塞現象的機率也會增加。
減胎有無週數限制？
通常建議懷孕滿10週之後再進行減胎，這樣的安排主要原因是多胞胎有兩成機率，會在懷孕10週前自行萎縮淘汰；另外，胎心音在10週以上明顯，尤以心臟位置更清楚，減胎時不易失敗。
通常每週減胎不超過兩個，如果是五胞胎欲減為雙胞胎，需分兩次減胎，第10週先減兩個，第11週再減一個。
減胎一定有風險
根據柯滄銘婦產科資料指出，進行減胎一定會伴隨流產風險，大約20~25例減胎的孕婦中，平均有一位術後會出現流產，這是最基本的流產率，所有要減胎的夫妻都要了解清楚。聽專業說不如來看看親身經歷的媽咪故事，如有興趣推薦你閱讀：意外懷了三胞胎，我選擇減胎。
減胎手術如何進行？
減胎手術主要有分從陰道或從腹部進行兩種，優先減胎的對象以羊水稀少、發育較慢或同卵雙胞胎為主。
1. 子宮頸吸引術
手術從陰道進行，主要利用腹部超音波的指引下，經由子宮頸管伸入一導管進入子腔內吸出胚囊。
2. 腹部減胎術
從腹部進行，由腹部超音波指引，將細長針經由腹部到達子宮腔內，對準要減胎的胚胎注入藥物，使胞胎心跳停止，並在孕婦休息15至20分鐘後，再以超音波仔細確定減胎已完成。一般在妊娠10週到12週進行，流產率低。
減胎後注意事項
1. 若發覺陰道有出血或水樣液體流出，或是有發燒及腹部持續疼痛現象，請盡速就醫。
2. 若發現陰道分泌物增加，有時會帶少許暗紅色血絲，此為正常現象。
3. 減胎後有一定的流產比率，請一定務必多休息，禁慾，避免從事操勞、過重的物品搬運，以及一些下腹部運動的工作，如爬樓梯、抱小孩……等事。
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