備孕多久沒消息該去看醫生？該做人工授精還是試管嬰兒呢？
假如夫妻都有規律地行房，至少三至五天一次，超過一年以上還沒有懷孕的話，就可能有不孕的問題，建議找不孕症專科醫師做檢查。
不孕症需做哪些相關檢查？
主要是檢查輸卵管是否有阻塞、精蟲有沒有問題、排卵功能是否正常，以下為常見的檢查項目：
- 太太抽血及超音波檢查
任何時間都可進行不孕症檢查，若希望直接進療程，可於月經週期的第二或第三天到院接受初診檢查。 - 先生精液檢查
建議禁慾 3~5 天，檢查會更準確，檢查可了解精蟲數量、精蟲活動力、精蟲穿透力等。 - 同房試驗
須配合使用排卵藥及排卵針,在排卵前一天夫妻同房後再返院檢查，檢查前建議至少禁慾三天。 - 子宮輸卵管攝影
檢查最佳時機為月經乾淨且排卵期前，以了解是否有子宮腔及輸卵管結構問題。 - 子宮鏡檢查
檢查最佳時機為月經乾淨且排卵期前，而茂盛醫院使用軟式子宮鏡，病人無需麻醉即可進行，以了解子宮腔是否異常如: 子宮息肉、子宮沾黏、子宮中隔、子宮肌瘤等結構問題。
人工受孕和試管嬰兒差別為何？要如何選擇？
在不孕症治療中，最常聽到的名詞不外乎是「人工受孕」及「試管嬰兒」， 到底兩者有甚麼樣的差別呢?
所謂人工受孕，就是在排卵日將處理過的優質精蟲直接注入女方體內裡，讓精蟲及時地和卵子相遇。因此，進行人工受孕需有一定的條件。女方輸卵管必須通暢，男方精蟲數及活動力需要達到一定標準。例如假日夫妻、夫妻不同住、女方月經週期不規則、男方精蟲數及活動力沒有達到正常標準但沒有太差，以及精卵排斥等都可以考慮人工受孕的療程。因為人工受孕還是需要精子和卵子自己相遇結合，相對於試管嬰兒，人工受精的費用相對便宜很多，大概一次約 1.5~2 萬台幣，但成功率只有 20%。
試管嬰兒則是所謂體外授精。女方需要施打排卵針，並且頻繁回診照卵泡的大小，當卵泡成熟時就會施打破卵針，然後安排取卵手術。將卵子取出以後，讓卵子和精子在實驗室裡人工結合，並且培養成胚胎，之後再將胚胎植入到子宮裡。試管的費用依照療程種類的不同差異很大，療程有二代試管、三代試管、四代試管、借卵試管等，從 12 萬 ~ 50 萬台幣都有，每個人的身體狀況可能適合不同的療程，醫生會視檢查狀況決定。一般來說，試管嬰兒的成功率會比人工受孕高上許多，最高甚至到 80% 以上。較年長的夫妻，醫師一般也會直接利用試管嬰兒來達到懷孕的目的。
總而言之，要採用人工受孕或試管嬰兒來輔助生育，將由專業的不孕症醫師按照檢查結果來做判斷，一般來說年齡也是判斷時的重要依據。根據統計，台灣接受人工生殖受孕婦女的年齡在 20 年來增加近 5 歲，最新 2018 年統計平均已達 37.7 歲，做為一年經手台灣 1/3 試管嬰兒的茂盛醫院來說，其患者平均年齡更高達 39 歲，在這樣的狀況下，醫師多半會建議採用試管嬰兒。
因為根據研究指出，高齡夫妻使用人工受孕的效果並不好，整體費用來說，直接施行試管下，達成懷孕所耗的金錢和時間反而較少。且高齡夫妻容易有胚胎染色體異常，容易造成試管多次失敗及流產，這時運用有 PGS 基因篩檢的三代試管或四代試管，將會更有效率的幫助求子夫妻完成夢想。醫師也建議，在 35 歲以下但仍未有生育規劃的女性，可以考慮凍卵，讓生育更有彈性，也能避免晚婚晚生造成的不孕問題。
文 / 李俊逸醫師（茂盛醫院不孕症醫師暨基因遺傳實驗室主任）
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