分秒必爭！搶救OHCA「黃金5分鐘」 錯過恐腦傷

生活中心/綜合報導

60歲的馬先生抽菸長達40多年，有高血壓但無吃藥控制，平時有保持運動的習慣，不料在一次上班搬貨途中，竟無預警昏厥，倒地失去生命徵象，熱心民眾在第一時間通報119並施予CPR，但送至台北慈濟醫院時仍幾近「到院前心肺功能停止」。急診緊急施救且反覆電擊後仍無效，遂立馬照會心臟血管外科徐展陽醫師，迅速為病患裝置葉克膜體外維生系統，經過急救，馬先生生命徵象趨穩，一個禮拜後也順利移除葉克膜管路，不僅撿回一條寶貴的生命，術後追蹤也皆無任何後遺症。

台北慈濟醫院自2018年11月起，由心臟內外科、急診醫學部與新北消防局合作，逐步建置了「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫，迄今共搶救了65例院外猝死或急診室休克病患，整體存活率為27.6%，值得一提的是，在這些存活者中，近九成患者能恢復清醒出院，能自理生活而無任何後遺症。徐展陽醫師指出：「OHCA病患的搶救，最重要的就是搶時間，盡快恢復大腦以及心臟的供血；尤其是大腦，只要錯過黃金5分鐘，就會造成不同程度的腦傷，並且隨時間越長傷害越嚴重，可說是分秒必爭。」

縮短急救時間，減少腦部缺氧的關鍵，在於目擊者當下立即的心肺復甦、救護人員的迅速處置與後送，以及抵院後的標準化作業流程。只要符合「目擊倒地且立即施救、可電擊心律、高度懷疑心因性休克」嚴謹的收案條件，救護過程中即預先知會急診醫護啟動葉克膜小組，在寬敞的急救空間中，急診醫護執行高級心臟救命術復甦的同時，心臟外科醫師可當場立即裝機，啟動後後送電腦斷層、再進入心導管室由心臟內科醫師進行診斷與治療，最後由外科加護病房團隊進行復甦療護。透過定期嚴謹的模擬教育訓練、優化流程，徐展陽醫師的葉克膜團隊已能在20分鐘內迅速裝機完成，以最快的速度拯救病患，縮短缺氧時程。而術後在加護病房復原過程中，也需施以目標恆溫療法，減少體內能量代謝與缺氧傷害，進而恢復身體機轉。

無論是家人、緊急醫療救護員到醫院醫護人員後續團隊的接手，各環節可說是環環相扣，缺一不可。經過跨科部團隊的精進訓練，台北慈濟醫院「葉克膜搶救OHCA病患」的存活率成績斐然，符合國際數據，未來將朝向「目擊倒地至抵院30分鐘內，抵院至裝機30分鐘內」的目標邁進。徐展陽醫師提醒民眾，心臟疾病平時不一定有症狀，平日務必多運動、控制三高、戒菸酒、維持良好的生活作息，若有任何不適，務必至心臟科安排相關檢查，以免輕忽病症，危及健康。