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妊娠糖尿病增早產和巨嬰風險!孕媽咪血糖超標 靠連續性血糖監測器產下健康寶寶

Heho親子

更新於 2023年11月03日07:57 • 發布於 2023年11月03日11:00 • 賴以玲

高血糖狀況下發育的胎兒,生長速度可能會過快,可能增加成為巨嬰甚至胎死腹中的風險。藉由連續血糖監測器了解孕媽咪一天 24 小時的血糖波動與數據,得以確保孕程中的孕婦和胎兒健康。

多年不孕的陳太太在經不孕症治療後,終於在 38 歲懷上第一胎,但在懷孕第 20 至 24 週進行空腹 75 克血糖檢測時,卻發現空腹血糖達 156mg / dl(正常值為 60 至 95mg / dl), 1 小時血糖 355mg / dl(正常值為 60 至 140mg / dl),2 小時血糖 278mg / dl(正常值為 60 至 120mg / dl)。

陳太太因為擔心所以上網搜尋發現自己有可能罹患了妊娠糖尿病,不僅會增加子癲前症風險,也可能造成巨嬰,甚至新生兒低血糖,進而影響智力,因此感到擔心害怕,於是至醫院門診諮詢。

妊娠糖尿病增早產、子癲前症、巨嬰、死胎機率

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔指出,台灣妊娠糖尿病從原本盛行率 5 至 7%,因高齡產婦的增加和篩檢技術的進步,逐步上升至 12 至 15%。而高血糖狀況下發育的胎兒,生長速度可能會過快,可能增加成為巨嬰甚至胎死腹中的風險。

孕婦可能會有羊水過多,早產及子癲前症等情況,並且增加剖腹產的機會。新生兒出生,則可能發生低血糖、低血鈣以及呼吸窘迫等狀況。小孩未來體重過重、代謝症候群與得到糖尿病的機會也都會增加。

控糖靠「連續性血糖監測器」精準更有感

黃偉輔指出,多數妊娠糖尿病媽媽大多數(90% 以上)都可以藉由飲食控制與密切的血糖監測,得到良好的血糖控制。根據 2018 年妊娠糖尿病照護手冊指出,孕婦利用血糖機每日自我監測血糖四次以上 (例如:1 次空腹加上 3 餐餐後 1 小時或 2 小時)。建議目標為空腹≤95 mg/dl,餐後 1 小時≤140 mg/dl,餐後 2 小時≤120 mg/dl。

連續血糖監測(Continuous Glucose Monitoring,CGM),可以了解一天 24 小時的血糖波動與數據。連續血糖監測器是在糖媽咪身上安裝一台與 50 元硬幣大小的傳感器(俗稱:小貝殼),儀器的探頭回植入皮下組織中,附著到組織液中,藉以測量一整天的葡萄糖變化,並用線圖的方式表現在手機的 APP 上,讓媽咪隨時可以知道目前血糖的數值與波動的情況,進而即時調整飲食、運動和用藥。

黃偉輔說明,連續血糖監測器不僅可以降低傳統扎手指量測血糖的次數,亦可以立即了解自己適合吃什麼食物,食物份量是否太多,隨時調整,孕媽咪可以聰明自在的選擇適合的食物,讓懷孕期間的血糖,既穩定又安心。

孕期定時量測血糖同時保護孕婦和胎兒安全

在經黃偉輔診察後,建議陳太太先控制好血糖,1 天至少要監測 1 次早上空腹血糖以及 3 次飯後 1 小時的飯後血糖,將風險降低,以保護孕婦自己與胎兒。

陳太太遵從醫師的叮嚀,認真控制飲食同時搭配運動,但因為每天要量血糖,以致必須扎手指頭 4、5 次,導致每根手指頭都是洞,疼痛難耐,因此向黃醫師反映監測血糖的問題,醫師建議她裝設「連續性血糖監測器」,就能隨時關注血糖值變化,讓疼痛不已的手指得到解脫。陳太太在後續定期回診,有效控制血糖,最後平安生下 3,200 克的健康女寶寶。

連續血糖監測(CGM)健保給付規定

台灣自112年11月01日起針對連續血糖監測(CGM)健保給付有新規定:

1.第1型糖友,在特定情況下(如血糖波動範圍大、反覆低血糖,懷孕)。

2.懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者,皆可以透過醫院申請健保支付。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

黃偉輔醫師
黃偉輔醫師

諮詢專家:

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奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔

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