妊娠糖尿病增早產和巨嬰風險！孕媽咪血糖超標 靠連續性血糖監測器產下健康寶寶
高血糖狀況下發育的胎兒，生長速度可能會過快，可能增加成為巨嬰甚至胎死腹中的風險。藉由連續血糖監測器了解孕媽咪一天 24 小時的血糖波動與數據，得以確保孕程中的孕婦和胎兒健康。
多年不孕的陳太太在經不孕症治療後，終於在 38 歲懷上第一胎，但在懷孕第 20 至 24 週進行空腹 75 克血糖檢測時，卻發現空腹血糖達 156mg / dl（正常值為 60 至 95mg / dl）， 1 小時血糖 355mg / dl（正常值為 60 至 140mg / dl），2 小時血糖 278mg / dl（正常值為 60 至 120mg / dl）。
陳太太因為擔心所以上網搜尋發現自己有可能罹患了妊娠糖尿病，不僅會增加子癲前症風險，也可能造成巨嬰，甚至新生兒低血糖，進而影響智力，因此感到擔心害怕，於是至醫院門診諮詢。
妊娠糖尿病增早產、子癲前症、巨嬰、死胎機率
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔指出，台灣妊娠糖尿病從原本盛行率 5 至 7%，因高齡產婦的增加和篩檢技術的進步，逐步上升至 12 至 15%。而高血糖狀況下發育的胎兒，生長速度可能會過快，可能增加成為巨嬰甚至胎死腹中的風險。
孕婦可能會有羊水過多，早產及子癲前症等情況，並且增加剖腹產的機會。新生兒出生，則可能發生低血糖、低血鈣以及呼吸窘迫等狀況。小孩未來體重過重、代謝症候群與得到糖尿病的機會也都會增加。
控糖靠「連續性血糖監測器」精準更有感
黃偉輔指出，多數妊娠糖尿病媽媽大多數（90% 以上）都可以藉由飲食控制與密切的血糖監測，得到良好的血糖控制。根據 2018 年妊娠糖尿病照護手冊指出，孕婦利用血糖機每日自我監測血糖四次以上 (例如：1 次空腹加上 3 餐餐後 1 小時或 2 小時)。建議目標為空腹≤95 mg/dl，餐後 1 小時≤140 mg/dl，餐後 2 小時≤120 mg/dl。
連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM），可以了解一天 24 小時的血糖波動與數據。連續血糖監測器是在糖媽咪身上安裝一台與 50 元硬幣大小的傳感器（俗稱：小貝殼），儀器的探頭回植入皮下組織中，附著到組織液中，藉以測量一整天的葡萄糖變化，並用線圖的方式表現在手機的 APP 上，讓媽咪隨時可以知道目前血糖的數值與波動的情況，進而即時調整飲食、運動和用藥。
黃偉輔說明，連續血糖監測器不僅可以降低傳統扎手指量測血糖的次數，亦可以立即了解自己適合吃什麼食物，食物份量是否太多，隨時調整，孕媽咪可以聰明自在的選擇適合的食物，讓懷孕期間的血糖，既穩定又安心。
孕期定時量測血糖同時保護孕婦和胎兒安全
在經黃偉輔診察後，建議陳太太先控制好血糖，1 天至少要監測 1 次早上空腹血糖以及 3 次飯後 1 小時的飯後血糖，將風險降低，以保護孕婦自己與胎兒。
陳太太遵從醫師的叮嚀，認真控制飲食同時搭配運動，但因為每天要量血糖，以致必須扎手指頭 4、5 次，導致每根手指頭都是洞，疼痛難耐，因此向黃醫師反映監測血糖的問題，醫師建議她裝設「連續性血糖監測器」，就能隨時關注血糖值變化，讓疼痛不已的手指得到解脫。陳太太在後續定期回診，有效控制血糖，最後平安生下 3,200 克的健康女寶寶。
連續血糖監測（CGM）健保給付規定
台灣自112年11月01日起針對連續血糖監測（CGM）健保給付有新規定：
1.第1型糖友，在特定情況下（如血糖波動範圍大、反覆低血糖，懷孕）。
2.懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者，皆可以透過醫院申請健保支付。
文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
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