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開國門全民歡騰「保險業笑不出」 國泰產3理由理賠變嚴

國泰產險公告3理由,確診者住院認定變嚴。(示意圖/TVBS)
國泰產險公告3理由,確診者住院認定變嚴。(示意圖/TVBS)

台灣即將於10月13日解封國門,入境改採「0+7」並取消禁團令,保險業者卻笑不出來,繼富邦產險、和泰產險後,國泰產險也公告3理由,表示目前確診者有99.5%以上都是輕症及無症狀,且專責與負壓病房空床率53.3%,醫療量能已恢復常態,加上即將要開國門,10月1日起必須有醫療行為證明文件,如公費抗病毒藥物,才能比照住院日額通融給付。

根據國泰產保單條款,法定傳染病綜合保險住院日額一天2至3000元,七天即1.4萬到2.1萬元。國泰產險在官網發出公告「國泰產險有關防疫險住院日額融通給付說明」,列出3點:

一、有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。

二、目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故本公司自今(2022)年10月1日起受理之賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。

三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況,動態檢視與調整。

目前中信產、兆豐產等才有較寬容的通融理賠,不管用藥內容都賠住院日額,如今國泰產也宣布從嚴認定,要有抗病毒用藥才能賠住院日額,未來市場理賠應會越發嚴格。

《TVBS》提醒您:

因應新冠肺炎疫情,疾管署持續疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或0800-001922。

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