近三成胃食道逆流治療沒效！食道釘「膠囊」精準抓出病因

一名身材微胖的44歲女士，火燒心和胸痛症狀長達3年，為一勞永逸，決定接受內視鏡治療或外科手術治療胃食道逆流，在進行侵入性治療前，為了確定火燒心、胸口不適是胃酸造成，以防白白挨刀，因此決定先進行96小時無線食道酸鹼膠囊檢查再進行手術。

台北榮總內視鏡診斷暨治療中心主任盧俊良指出，胃食道逆流是現代人常見消化道疾病，典型症狀有胸口灼熱和胃酸倒流；非典型症狀有吞嚥困難、胸痛、喉頭異物感、慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣管、口臭及牙齒糜爛等症狀。

台灣盛行率有逐年升高趨勢，從5%成長至24.6%之多。根據健保署108年統計，近三年主診斷為胃食道逆流疾病的患者從61.6萬增加至76.6萬人次。

台北榮總內科部主任侯明志表示，胃食道逆流人數增加，但有高達20至30％患者，經藥物治療後症狀仍無法改善，甚至高達一半的人會復發，此時就需要借助更進一步的檢查，精準找出治療無法改善的原因。

盧俊良表示，臨床約有30％胃食道逆流患者，使用2個月以上的藥物治療後，症狀仍無明顯改善，稱之為頑固型胃食道逆流疾病，此類患者及考慮手術治療的患者，先接受24小時食道酸鹼值／阻抗檢查與食道動力學檢查，確定有胃酸逆流時候，能給予更精準的診斷及適當治療。

盧俊良說，傳統食道酸鹼值檢查為24小時，須將一條細小導管，經鼻腔將管線置放於食道上，定位於適當位置後，再將導管連接到一台手掌大的小型電腦，以測量食道中的酸鹼值，評估胃酸逆流情形以及逆流與患者症狀之關聯，同時可檢測食道電子阻抗功能，更詳細評估反流到食道物質的成分與方向，不過部分患者敏感，無法忍耐導管不適感，導致檢查無法完成，或在一天檢查中，恰好沒有明顯逆流症狀，影響到檢查結果。

為提升治療精確度，以及降低患者不適感，北榮引進96小時無線食道酸鹼膠囊檢查，盧俊良表示，該項檢查只需要將酸鹼測定膠囊放入下端食道中，固定於食道粘膜上即可，而膠囊偵測到的食道酸鹼值，可透過無線傳輸，直接送到體外接受器中，最長可執行96小時，患者可維持正常生活模式和飲食，洗澡也不避擔憂。

盧俊良說，醫師也可根據患者96小時的食道酸鹼值結果、症狀、作息紀錄，評估患者不適原因；對於藥物治療效果不佳的患者，也可採用前48小時不吃藥，後48小時吃藥的方式，觀察是否藥量不夠所致。

關於無線酸鹼膠囊檢查，盧俊良提到，難治之胃食道逆流典型症狀及非典型症狀，經藥物治療至少8週以上反應不佳者、胃食道逆流患者接受外科手術或內視鏡手術治療前之評估，及術後仍有符合前述症狀之追蹤、不能忍受導管型食道酸鹼值檢查之患者、正常上消化道內視鏡結果之胃食道逆流者，都適用於該項檢查。