沒心跳的「空包彈」…發生原因？一定要手術引產嗎？
內容編輯／Vera Chen
在懷孕7~8週就能看到胚胎與心跳，但也可能遇上「空包彈」情況，指得是胚胎沒有心跳，必須進行自然流產手術…準媽媽千萬別自責，因為發生空包彈的原因，往往是無法防止的。
胚胎形成
男性精子與女性卵子結合後，即成為受精卵，順利著床的受精卵會進行繁殖，成為胚胎，而胚胎就像胎兒的種子，慢慢分裂繁殖成一般所看到的胎兒。
空包彈又稱作「萎縮卵」
「空包彈」學名稱為「萎縮卵」，是因精子與卵子染色體的錯誤結合，有時胚囊裡沒有胚胎，或胚胎沒有心跳。
一般懷孕大約6~7週可以用陰道超音波看到胚胎與心跳，若以腹部超音波則要等到8週左右，所以一般2個月內就可確定懷的是否為空胚胎了。
空包彈的原因
最常見的原因是受精時胚胎的染色體異常或基因突變，可能是精子的問題，也可能是卵子的問題，也可能精子跟卵子都正常，卻在受精的過程出問題。
另外母親年齡也是流產原因，我們可以從母親年紀和胚胎心跳聲來評估是否有異常；在正常情況下，母親年紀超過35歲者，早期胎兒心跳不到每分鐘130下者，流產風險3成以上；年紀少於35歲者胎兒心跳只要超過110下，其流產率低於10%，屬於流產低風險。
但是如果連續發生三次以上，定義為「習慣性流產」，夫妻倆就有必要到遺傳諮詢門診接受一系列的檢查。
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自然流產不是任何人的錯
懷孕初期的自然流產絕對不是任何人的錯，尤其是萎縮卵（空包彈）的發生多是無法避免的染色體異常。根據統計，大約有30%的懷孕會以自然流產作為結束，80%以上的自然流產發生在懷孕12週以前。
自然流產分為早期流產和晚期流產，一般多為早期流產，這和自然界的適者生存法則一致，有缺陷、有異常的胚胎不適合存留，所以自然淘汰了。因此多數流產是不能防止的，孕婦應該放下自責與罪惡感，好好做心理與生理的調整，等待下次懷孕機會的到來。
空包彈沒有自然排出，怎處理？
一旦發現是萎縮卵，且在1~2週內沒有自然排出（亦即自然流產），必須藉由手術來處理。手術方式有下列幾種：
1. 子宮刮除術：大部分的醫生會建議進行子宮刮除術，也就是一般的流產手術。
【優點】婦產科醫師最常做的手術，所以危險性非常小。
【缺點】但可能的併發症包括：出血、感染、子宮穿孔、子宮腔沾黏等。
2. 藥物流產：如果要用墮胎藥RU486來處理壞掉的胚胎，建議懷孕7週以前使用效果較佳。
【優點】不會有任何後遺症，也不會傷害子宮。
【缺點】有將近兩成的失敗率，而且健保沒有給付。
再度受孕時機
因為萎縮卵大多數與胚胎染色體異常有關，因此若想要懷下一胎，不需要因此擔心下一胎的健康，流產手術三個月後即可正常懷孕。
小產後是否需要坐月子？
不管是人工流產或自然流產，後續調養對女性而言非常重要。因為流產後，子宮、卵巢等生殖器官會有一定程度的耗損，需要一段時間來進行食物及藥物的調養。通常小產坐月子時間要依流產時間來算：
第一孕期流產（懷孕12週內）：需要坐月子1到2週。
第二孕期流產（懷孕12～20週）：需要坐月子3週時間，包含心理方面的調適、哀傷心情的沉澱。
第三孕期流產（懷孕20週以上）：需視同足月生產的坐月子調養。好好調養身體恢復體力，更重要的是保養好子宮，讓自己有再生育的機會。
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