骨齡太小長不高？太大會性早熟？醫曝若有「這1情況」恐是先天病變

生活中心/綜合報導

許多家長擔心自己的孩子長不高，因此想透過照骨齡來評估孩子是否真能「長大」，但萬一發現骨齡比實際年齡小，是否就等於長不高？國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科李翊誠醫師表示，事實上「比實際年紀小未必會造成矮小」。

▲骨齡比實際年紀小未必會造成矮小。(圖/Shutterstock)

男生普遍青春期較晚啟動，所以進入診間醫師都會做第二性徵評估。李翊誠醫師表示，若尚未進入青春期，且1年有長4-6公分，則家長可以不用緊張。事實上許多男孩子都有「體質性矮小」。

臨床可見骨齡與青春期都比同齡孩子晚，但到高中還在成長，而且最終可以達到遺傳之身高。這種「大器晚成型」之孩子，最好的做法就是順其自然與觀察。

李翊誠醫師指出，其他會造成骨齡偏晚之疾病包含「營養不良」、「甲狀腺低下」、「生長激素缺乏」等問題。這些通常生長曲線會有明顯身高、體重停滯之問題。「營養不良」問診即可診斷，且曲線合併體重低下。「甲狀腺低下」初步篩檢即可確診。反而是「生長激素缺乏」，一般要觀察1-2年以上，身高持續<3%，1年長不到4公分，骨齡與實際年紀晚2年以上才要考慮。

骨齡比實際年紀大未必是性早熟

在女生則常常因為性早熟有骨齡超前之現象。這種情況乍看之下身高很高，但因為骨齡提早癒合，而造成最終身高偏矮。李翊誠醫師表示，診斷女生性早熟，需8歲前有胸部發育、骨齡超前2年、且最終身高受到影響才需治療。許多9歲長胸部、骨齡超前半年或1年的個案，只能算正常人裡面偏早，而不算性早熟。甚至過度肥胖也可造成骨齡提前。這些正常的孩子，事實上很多都可以達到遺傳身高。刻意使用藥物延緩月經來臨，目前已證實對日後身高幫助非常有限。

骨齡與實際年紀一樣也可能有問題

李翊誠醫師表示，另外有些疾病，骨齡與實際年紀一樣，生長激素與甲狀腺檢查都正常的孩子，則需要考慮「透納氏症」與「矮小基因缺損」等問題。以上2種疾病身高都會持續<3%，且都是國內施打生長激素重要適應症之一。「透納氏症」為女性最常見性染色體疾病，典型核型為45,X。臨床上常有身材矮小、性晚熟、先天性心臟與腎臟病等問題。除了施打生長激素，還需要定期補充女性荷爾蒙做治療。「矮小基因缺損」為先天性骨病變，通常家族內有許多人矮小，手腕X光會呈現典型V字型的生長板樣貌。

骨齡檢查對於兒童內分泌科醫師而言，可做為參考但非必要之檢查。李翊誠醫師表示，有經驗的醫師可以根據生長曲線、病史、理學檢查而做出適當之判斷。

李翊誠醫師表示，大部分正常體位(身高體重介於3~97%)且符合青春期表現的孩童並不需要照骨齡。許多坊間診所，要家長花許多錢做骨齡及一堆抽血檢查實屬不必要。

更多家長甚至忽略在孩子成長的路上，最重要的是鼓勵與陪伴。過度地比較與責罵，不僅無益，還會影響孩子自信心的建立。身高的比較其實是相對的，除了跟同儕相比，也別忘了跟自己的生長曲線及父母的身高做比較。李翊誠醫師建議，多與兒童內分泌科醫師討論，才有辦法找出孩童成長之問題。