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理財

不是腎衰竭重疾險就會賠!!

保險e聊站

更新於 2020年06月22日01:48 • 發布於 2020年06月22日01:48 • 保險e聊站

大明常因不明原因感到疲倦,好幾次發現尿液有泡沫,就醫才發現是蛋白尿,檢查後確診為慢性腎衰竭,嚴重可能要洗腎。大明發現重疾險有項保障是「慢性腎衰竭」,詢問保險公司後卻得到「無法理賠」的回應,這是為什麼呢?

【腎衰竭】

腎臟作用是清除並代謝體內廢物,而腎衰竭是指器官病變,造成腎臟功能不全甚至惡化,其中又分為急性及慢性。急性腎衰竭通常是突發因素或疾病,使腎臟在短時間內失去功能,這類若能及時接受治療,通常可以恢復功能;慢性腎衰竭則是長時間逐漸惡化,透過治療只能減緩惡化,無法完全恢復。重疾險的七大項保障項目,指的是後者的「慢性」腎衰竭。

◎ 舊式慢性腎衰竭(尿毒症)定義

由保單條款,可歸納為以下兩點:

1. 腎衰竭必須是兩顆腎臟,皆為慢性且不可復原的

2. 必須接受定期的透析治療

因此,若單顆為慢性腎衰竭,或為急性腎衰竭,一樣不理賠。

慢性腎臟病患者,根據腎絲球過濾率值(GFR)、病理切片等檢查,可分為一到五期,第五期是最嚴重的末期,通常採「透析治療」或是換腎的治療方式。透析治療就是一般聽到的洗腎,又可分為血液透析及腹膜透析,以人工方式,取代腎臟代謝功能以排除體內毒素。

◎ 新式末期腎病變定義 

新條款並未限於兩顆腎臟,且加上「已經開始」接受長期且規則的透析治療。

雖然被診斷患有「慢性腎衰竭」,但未達重疾險條款所指的嚴重程度,一樣是不符合理賠所載資格。835小編提醒,重疾險能保障的,只是後續風險的缺口填補,健康是無法透過保險保障的,身體健康為上,預防勝於治療!

※註:2016年前後的重疾險差異可看此連結唷!。

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