「出院準備服務」無縫銜接長照2.0 醫院返家龍安心

文／愛長照編輯團隊
對於急性醫療出院後隨之而來的長照需求，家人往往感到無所適從，出院準備無縫接軌長期照顧服務，讓有急迫使用長照服務之住院民眾於出院前，透過醫院專業醫療團隊在醫院端即可進行長照失能評估，並在出院後迅速獲得長照服務，縮短長照服務等待時間，使民眾能安心返家。
一位87歲高齡陳爺爺，因骨折入院手術，住院期間檢查發現合併肺癌及COVID-19，其疾病複雜性高，陳爺爺歷經外科手術、感染COVID-19呼吸衰竭而插管、依賴呼吸器轉加護病房治療等生死關頭，最後透過跨領域團隊共同照護下，協助個案脫離呼吸器，並陸續進行各項肌力和下床活動訓練、吞嚥評估和訓練。

出院前，陳爺爺透過出院準備護理師，於院內進行長照失能評估、與病人及家屬討論出院準備照顧資源，包含銜接長照2.0（居家服務、居家喘息、交通接送）及居家醫療，協助病人及家屬能順利返家照護。
陳爺爺返家後持續在長照服務、居家醫療的照護協助下，體況逐漸進步，並可以開始使用助行器下床行走，家人及個案皆對於醫院及出院準備的用心感到滿意。
面對人口老化及少子化，衛生福利部推動「出院準備銜接長照2.0服務」，讓民眾出院前，即可透過醫院出院準備評估人員在院進行長照失能評估，後續再由照管專員、個管員與民眾討論「照顧及專業服務」、「喘息服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善」等長照四包錢服務。
出院準備讓出院後急需使用長照服務的個案，迅速獲得服務，縮短長照服務等待時間，例如台北市已有22家醫院，加入轉銜長照2.0服務行列。

若住院民眾即將出院且有長照服務需求者，可向各醫院出院準備小組、或撥打長照專線1966提出申請，欲進一步瞭解長期照顧服務，也可撥打1966長照服務專線（前5分鐘通話免費）或至各地方政府衛生局網站查詢。
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