肋骨骨折傳統治療需忍痛　新式肋骨固定術復原快

28歲陳姓女騎士上班途中遭撞，送到醫院急診時右側胸痛合併呼吸急促困難，經X光檢查發現有8根肋骨骨折，並有連枷胸合併血胸情況，先放置右側胸管以利肺臟擴張，隨後進行新式肋骨固定手術，大幅降低疼痛度、復原時間也較短，術後翌日即轉到普通病房，並可下床活動。

三軍總醫院胸腔外科醫師陳穎毅表示，傳統保守治療肋骨骨折會施以止痛藥物讓其自行修復，通常需3至6個月甚至更久，期間疼痛不適，不僅影響病患生活品質，也可能導致胸廓變形造成肺容積縮小，甚至引發慢性神經病變。一旦肋骨骨折合併氣胸和血胸，或心臟大血管損傷等則須進行手術治療，傳統手術治療是以開胸方式將鐵絲固定，缺點是無法服貼固定肋骨、也容易斷掉，觸摸皮膚表面時還可能有異物感，復原過程疼痛度明顯。

傳統開放式手術常採用沿著肋骨橫開法、傷口大至2、30公分，復原時間長。但隨著醫療科技和器材的進步，現今可將新式肋骨板從肋骨骨折處直接放入，傷口較小，使用純鈦金屬的藍帶肋骨板，薄度約2至3mm，能依照個案的肋骨長度修剪及曲度調整，服貼包覆於肋骨骨折位置，再輔以骨釘鎖定於肋骨加以固定復位，能將骨折兩端的肋骨固定不移位，鈦金屬生物可容性極佳、術後不需取出。根據臨床統計，疼痛度約可從術前的7.5分降至3分，不僅第2天即可下床活動，因疼痛度大幅降低、利於咳痰，能避免引發感染肺炎的風險。

肋骨骨折手術治療後除疼痛外，也會有緊繃感，主治醫師陳穎毅建議病患做一些緩和的伸展動作，但要避免大動作的轉動，以防骨板骨釘移位，若有服用阿斯匹靈等抗凝血藥物最好先暫停服用，若復原快、引流管拔除後即可盡快銜接服用。術後2周應好好休養，一般上班族可以很快回到工作崗位，3個月內勿進行劇烈運動，若為負重工作者至少應休養4至6周，待骨板與肋骨癒合較佳即可。

前陣子爆發有廠商在尚未通過認證的「空窗期」先行擅自違法製造並販售骨釘骨板，陳穎毅建議，術前可與醫師進行溝通，依照經濟考量或選擇適用自身病況的醫材品項。如何選擇應該固定的肋骨與骨板長度的設計，建議尋求有經驗的胸腔外科醫師詢問，民眾若有疑慮也可在衛生福利部網站中查詢相關合法醫材資料，以確保自身權益。