靜脈曲張脹痛難行 微創雷射手術改善症狀

桃園市一名鍾姓婦人，近年來雙腿出現嚴重靜脈曲張血管現象，甚至症狀日益嚴重，雙側膝蓋脹痛、無法抬腿及彎曲，以及夜晚小腿時常抽痛 ; 經醫師建議進行靜脈曲張微創雷射手術後，症狀大為改善。（李明朝報導）

這名個案是轉介到中壢天晟醫院靜脈曲張中心，接受林哲安醫師進一步診療，林哲安醫師表示，經由超音波檢查發現，個案雙腿大隱靜脈都嚴重曲張逆流等情形。

個案經過評估，進行雙腿靜脈曲張微創雷射手術：林哲安醫師表示，施以手術時，同時將雙腿大隱靜脈以雷射電燒閉合、接著以微創手術廓清雙腿分支型靜脈曲張血管 ; 術後，兩側膝蓋不再浮腫脹痛。

林哲安醫師表示，一般下肢靜脈曲張，起因於大隱靜脈主幹逆流所導致 ; 支配大腿、膝蓋及小腿內側感覺的隱神經(saphenous nerve)，會在膝蓋下方緊鄰大隱靜脈並行，當大隱靜脈發生逆流而嚴重曲張時、有可能會對隱神經造成壓迫而導致患者膝部慢性脹痛，特別是當膝蓋周圍有分支靜脈曲張血管分布時，更可能壓迫到隱神經髕骨下分支(infrapatellar branch of saphenous nerve)。臨床上也常見到，嚴重膝關節退化且合併靜脈曲張患者，即使接受人工膝關節置換術後，膝部仍持續脹痛，直至進一步接受靜脈曲張治療後才獲得緩解 ; 近年來針對慢性膝蓋疼痛的隱神經解套術(saphenous nerve hydrodissection)，也是藉由減輕隱神經壓迫以達到緩解膝部疼痛。

林哲安醫師表示，慢性靜脈疾病初期的微血管擴張、網狀血管，並不會影響健康或惡化為靜脈曲張，僅是外在美觀因素。但若已是第二期以上靜脈曲張病徵，且合併有下肢水腫、色素沉著、濕疹…等 ; 建議積極接受治療，以預防更嚴重併發症，如：皮膚潰瘍、靜脈血栓炎、肺栓塞等。