健保30年急診超載揭窘態，「薪水公定價」激化醫護不滿
農曆年後，急診超載赤裸揭開醫療現場長期脆弱，「小病跑急診」歪風持續沖垮分級醫療，急診醫護人力告急，護理師低薪出走潮未歇，公立醫院住院醫師也因惡劣勞動環境陷招募困難；然而，官員與醫界高層的「小腦袋說」與「住院醫師薪水公定價說」更激化基層不滿。甫滿30週年的全民健保，須在荊棘叢生中尋找改革出路。
農曆春節過後，呼吸道傳染病增溫，急診室湧入就醫人潮，醫護人力不堪負荷。
台灣急診醫學會22日發文表示，急診雍塞達到前所未有的嚴重程度，若問題不解決，恐怕引發醫護大規模離職，籲短期可從提高急診住院比例、增加急診醫護人力因應。
衛福部次長林靜儀日前在社群平台貼文討論急診壅塞，一名急診醫師留言求助發揮影響力幫忙，林靜儀則回覆：「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一個鈕事情就會改變了嗎？」言論一出，引發眾怒。
無獨有偶，台大醫院副院長婁培人日前指出，最近台大醫院急診住院醫師招募到二、三輪才滿額，建議政府將住院醫師薪資固定在6到8萬元，避免私立醫院搶人。
住院醫師薪水公定價說，醫界公會接連發聲痛斥
這番「公定價說」引爆不滿，連日引發討論。台大醫院企業工會4日偕同住院醫師發表聯合聲明，醫護人才大舉流失絕非一日之寒，而不是埋怨私立醫院爭搶人才，醫院雇主責無旁貸，籲台大醫院正視住院醫師惡劣勞動處境，改善環境待遇不該淪為紙上談兵，確實解決過勞低薪現況，才能真正留才。
台大醫院企業工會指出，台大住院醫師過勞狀況異常嚴峻，細查急診、內科、兒科等主要傳統科別，近年來住院醫師人數均呈現下滑萎縮趨勢；然而，在人力缺口持續擴大之下，一線工作強度及業務內容，卻只增不減，除了有既有科部病人需要治療照看，來自其他院區及新設單位繁重業務，往往也須由住院醫師賣命奔波，進而滿足醫院業務擴張需求，致使住院醫師終日疲憊而不堪負荷。
台大醫院企業工會痛批，在分院支援業務中，加班、熬夜、搬家、趕車、加班的過勞輪迴，將台大住院醫師「壓榨地體無完膚、不成人形」。此外，台大住院醫師每月固定薪僅5萬餘元，外加各種名目獎金才能勉強湊到6至8萬元，月薪待遇不僅遠落後於私立醫院不只一個檔次。依據固定薪為基數所換算得的時薪，甚至只有200餘元，將2025年法定最低工資時薪的190元為對比參照，令人難以直視。
值愈多班時薪愈低，住院醫師時薪僅50至67元？！
台大醫院企業工會表示，更離譜的是值班費及醫療業務處理費，以台大醫院內科住院醫師為例，值15小時班只領1000元、值24小時班只領1500元、假日值加護病房14小時班只領700元。換算下來，時薪僅50至67元，形成住院醫師「值愈多班時薪愈低」的荒唐景象。
此外，台北市醫師職業工會也批評，台大醫院作為龍頭不思進取，反倒還想拉著其他醫院向下沉淪，籲台大醫院見賢思齊，確實提升住院醫師待遇，自然能改善招生狀況。
台北市醫師職業工會指出，公立醫院進用約聘（聘用）住院醫師，其薪給表及相關待遇均是經上級機關核可後即可施行，相比於榮總及三總等其他公立醫院體系，教育部旗下包含台大在內的住院醫師待遇，卻是長年墊底，北榮更從去年6月起一口氣加月薪6000元，以提高招募及留任誘因。
台北市醫師職業工會批評，呼籲婁副院長與其拿公立醫院為推託藉口，不如向教育部好好爭取預算，「早日洗刷台大醫院的慣老闆惡名」。
台北市醫師職業工會表示，年輕醫師面對大型醫院高壓低薪的惡劣勞動處境，大可在完成2年PGY訓練後，就轉任診所乃至自行開業，如今就業市場途徑愈發多元，大型醫院吸引力迅速萎縮；若不提高待遇，天真緊抱「光環」自居，只怕加速慘淪歷史灰燼。
台北市醫師職業工會批評，醫師勞動權益法制保障，上路近6年仍原地踏步，覆蓋僅及私立醫院住院醫師，反觀公立醫院約聘（聘用）住院醫師、受僱主治醫師均遭摒除在外，多數醫師與醫院所簽合約如同「賣身契」，不僅薪資結構高度黑箱、工作權存續無所保障，包含支援調動、職災補償及退休金等基本權益，更是付之闕如，籲衛福部加快推進《醫療法》醫師勞權專章修法，由制度面保障醫師權益，挽救眼下醫院醫師大舉流失的棘手困境。
台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫直言，要求住院醫師歷經4至6年辛苦值班，投入密集臨床工作的專科醫師訓練，就要拿出更大誘因；若是反其道而行，就是「請鬼拿藥單」。
衛福部研議急診三班護病比，護師公會：緩不濟急
急診壅塞再凸顯護理人力長期不足問題，衛福部長邱泰源3日再上火線舉行記者會，表示將研議「急診3班護病比」，急診護理夜班獎勵比照急性一般病床，健保署也研擬調升住院病床的護理費，預計4年投入100億元。
中華民國護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜表示，夜班費補發給急重症護理師，對留下來的人雖不無小補，但離開前線工作的人早就離開了，作法是緩不濟急，關鍵問題在護理師整體面臨低薪。
至於急診三班護病比不容易訂定，且難以落實。因急診是救急地方，照理不應留置太多人，留觀區不該有太多床位，一旦訂出急診三班護病比，恐導致留觀區病患「可以留久一點」。
台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳在網路節目專訪也表示，近兩個月就有700名護理人員離職，報酬、休假都不到位，讓護理人員像「乞丐」，提高薪資、友善職場，以及不調動科別支援，才能穩定護理人員的心。
衛福部長邱泰源。遠見資料照
藥師不患寡患不均，大醫院藥師人力缺口擴大
除了醫護人力拉警報，醫院藥師醞釀持續出走，也引起關注。衛福部委託國衛院調查藥事人力發展評估計畫，預估台灣2032年藥事人力成長至近4萬人，整體供給略高於需求。
然而，值得關注的是，研究推估2023至2032年供需人力差異比，醫學中心將由-6.7％擴大至-13.7％，區域醫院也從-0.4％擴大至-12.4％，且區域醫院、醫學中心執業，有離職計畫者達32％、30％，顯示大醫院藥事人力缺口恐再擴大。
根據醫事司統計，去年底藥事人員3萬7391人，其中1萬9994人在社區藥局等藥事機構，比例佔53％最多，其次為1萬7278人在醫療院所執業。
衛福部醫事司認為，國內整體藥師不缺人力，而是人力分配不均，確實觀察到許多藥師從醫院流向社區藥局等機構，會檢討醫院留不住藥師原因；另外，也鼓勵醫院調高薪資待遇，並與社區藥局合作，減少醫院調劑工作量。
衛福部醫事司長劉越萍3日表示，醫院藥師工作流程須重新設計，目前正在推動臨床藥師，強化病人衛教、藥物諮詢等，都比過去限縮在調劑部分，對個人職涯發展會更好，也會配合藥界建議，研議調整制度。
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