脊椎內視鏡手術革新》骨科醫：「脊椎全內視鏡椎體融合手術」助患者更快恢復
脊椎內視鏡手術代表著微創脊椎手術的下一個升級階段，這不單只意味著我們可以提供最小侵入性的手術選項，還意味著在高度精熟的內視鏡技術支援下，我們有能力進行許多原本需要透過開放手術才能達成的複雜手術。內視鏡手術最主要的優點在於它能大幅降低對脊柱周邊組織的影響。這意味著患者的康復時間可以大大縮短，對於疼痛藥物的需求也會降低，而且患者可以更快速地恢復日常活動。
脊椎內視鏡手術是最新的微創脊椎手術技術，由於手術器械、內視鏡工藝的進步，脊椎內視鏡手術在全世界範圍內快速發展。內視鏡手術最大的好處是能大幅降低手術時對脊柱周圍組織的副作用。而較小的脊椎周圍組織傷害可以維持脊椎周圍組織的強韌，進而減少過去脊椎手術後產生沾黏、鄰近節退化的可能性。
脊椎內視鏡手術發展蓬勃，無論是單通道（器械與鏡頭從同一傷口進入）或雙通道（器械與鏡頭從不同傷口進入）的術式，熟悉2種術式的醫師可以根據病患的具體病情以及病灶位置來選擇最適合的方式。脊椎內視鏡放大倍率的幫助下醫師不僅能清楚地觀察病灶，並能安全地移除壓迫的組織，例如突出的椎間盤或是肥厚的黃韌帶與骨刺。藉此，我們能有效治療病患的病症，如椎間盤突出、脊椎椎管狹窄等。
針對單純的椎間盤突出，可評估使用單通道的脊椎內視鏡手術來進行治療。此種手術的傷口只需0.6-1.0公分，且在到達病灶處之前的肌肉軟組織只需用套管暫時撐開，無任何多餘不必要的組織傷害。大部分病患在手術完成後，可以當天或隔天下床活動並出院。
複雜的脊椎手術一樣能在脊椎內視鏡下流暢執行，無論是嚴重的椎管狹窄（spinal stenosis）引發的神經壓迫，脊椎不穩定（Spinal instability）、脊椎滑脫症（Spondylolisthesis）等可能需要神經減壓，且需要脊椎融合與打釘固定的病症。在內視鏡的幫助下可以用最小的組織傷害來完成。
新光醫院提供從傳統標準的脊椎手術到超微創脊椎全內視鏡手術的全方位治療，其中包括使用脊椎內視鏡進行椎體融合的進階手術。任何年齡層的病患都可能從內視鏡手術中受益，尤其對於老年人而言，這種手術的效益更加明顯。在一些狀況下也可以在不需全身麻醉的情況下進行手術，從而降低年長者接受手術的風險。
「脊椎內視鏡是微創脊椎手術的劃時代升級。」這不只意味著我們可以提供最小侵入性的手術程序，還能在內視鏡技術純熟的支持下執行更多原本需要開放手術才能執行的複雜技術。我們期望未來會有更多的內視鏡手術應用，可能會讓一些病患避免脊椎融合手術。在新光醫院，我們將持續創新提供患者更進步、更安全、更少舒適的治療與手術。幫助病患更有效地恢復健康，回歸活躍的生活。
原文作者為新光醫院骨科 熊偉醫師，本文轉載自第382期《新光醫訊》
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