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防疫險「每人少賠1萬多」!抱歉難再通融...國泰產公告3理由 「確診者住院理賠」變嚴

作者 : 林依榕整理

圖片 : 今周刊攝影團隊

防疫險越賠越多,真的扛不下去了!繼富邦產、和泰產,國泰產險10/1正式發公告指出,即日起防疫險住院理賠將變嚴,確診者必須有公費抗病毒藥物證明,才會提供給住院日額理賠。若是以據國泰產保單條款來看,法定傳染病綜合保險住院日額一天2000~3000元,以隔離七天來算,理賠落差約在1.4萬~2.1萬元。

國泰產險官網公告,有關防疫險住院日額融通給付3大說明:

一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。

二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故本公司自111年10月1日起受理之賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。

三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況,動態檢視與調整。

據國泰產保單條款顯示,其法定傳染病綜合保險住院日額一天2000~3000元,7天約在1.4萬~2.1萬元,《聯合報》報導指出,國泰產險解釋,居家照護視同住院部分並非保單條款規定,而是先前考量疫情嚴重給予通融給付,但公司也因此必須額外負擔理賠近20億元,仍有15億~16億元處理中,預計到明年4、5月保單結束後,合計要承擔35億元。

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