「我不想聽天由命、慢慢枯萎凋零」！瓊瑤輕生帶出「尊嚴善終」議題…台灣安樂死為何未合法化？

知名作家瓊瑤寫出《庭院深深》、《煙雨濛濛》、《一簾幽夢》等知名作品，其中《還珠格格》還被改編成經典影劇，至今仍深受許多劇迷喜愛，未料瓊瑤今（4）日被發現陳屍在淡水住家、享壽86歲，消息曝光後震驚各界。不過，瓊瑤的好友事後也透過臉書公開了瓊瑤昨（3）日寫好的最後發言，只見字裡行間都充滿了她想尊嚴善終的心情，再度引起了台灣輿論對於「安樂死的討論」。

瓊瑤的最後發言寫了什麼？

瓊瑤的最後發言中寫下「這是我的願望，『死亡』是每個人必經之路，也是最後一件『大事』。我不想聽天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想為這最後的大事『作主』」、「我『死亡』的方式，是在我生命的終站實行的！年輕的你們，千萬不要輕易放棄生命，一時的挫折打擊，可能是美好生命中的『磨練』，希望你們經得起磨練，像我一樣，活到86、七87，體力不支時，再來選擇如何面對死亡」、「但願那時，人類已經找到很人道的方式，來幫助『老人』們，快樂的『歸去』」等的文字，顯見她所想的，只是在人生最後一段旅程中，親自找到終點站下車。

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台灣安樂死爭論了40年尚未有結果

台灣首起因安樂死議題引發廣泛討論的案例，要回顧到1963年的「王曉民案」，當年她在年僅17歲時遭遇車禍，導致植物人狀態長達數10年。在1983年，由於健康狀況惡化且需頻繁抽痰與氣管治療，王曉民的母親擔心自己去世後無人能照顧愛女，最終向立法院提出請願，希望立法允許安樂死。

該提案在立法院引發激烈爭論，多數人因擔心法律被濫用而反對，因此最後不了了之，儘管如此，這起事件對台灣社會關於安樂死的倫理與法律問題產生深遠影響，成為日後相關立法與討論的基礎。王曉民最終於2010年去世。

另一起引發台灣對於安樂死討論的，是台灣著名體育主播傅達仁，久病纏身的他罹患胰臟癌晚期，因難忍長期病痛，最終選擇於2018年6月，在家人陪同下飛往瑞士的「尊嚴協會」完成安樂死、享壽85歲。傅達仁在安樂死前曾公開表示，他這麼做是為了避免無止境的痛苦，也希望喚起對安樂死合法化的關注。

王曉民、傅達仁的案例，也讓許多人開始重新審視善終權與病患的自主權，進一步推動被封為「尊嚴善終法」的《安寧緩和醫療條例》、《病人自主權利法》，雖然該法尚未包括安樂死條款，但已提供病患拒絕維生醫療的權利。

《病人自主權利法》、《安寧緩和醫療條例》 不等於安樂死

《病人自主權利法》（2019年施行）：

1、台灣已合法
2、停止或不開始生命延續治療
3、適用於病患末期、不可逆病情、昏迷等
4、醫療人員按病患意願停止或不施行治療

《安寧緩和醫療條例》（2000年通過）：

1、台灣已合法
2、透過緩和醫療（如止痛藥物）減輕痛苦，同時允許不接受維生治療
3、僅適用於末期病人，目的是自然死亡
4、醫療人員按病患意願停止或不施行治療

安樂死：

1、台灣不合法
2、主動介入結束生命
3、不限於末期病人，可能包括遭受極大痛苦的非末期患者（視國家法律規定）
4、主動參與執行或協助病患結束生命

台灣安樂死為何不合法？

1、法律障礙

根據台灣《刑法》第275條，協助或促成他人死亡屬犯罪行為，可能被判刑，因此主動進行安樂死則代表犯法。

2、倫理與宗教爭議

許多宗教認為生命神聖且不應人為終止，視安樂死為 #對生命的冒犯。在倫理層面，反對者擔憂安樂死可能導致濫用，特別是對老弱病患，#恐演變為經濟壓力或家庭因素下的非自願死亡。

3、社會共識不足

安樂死涉及重大生命議題，需廣泛社會討論與共識。目前台灣社會對此仍存在分歧，有人支持「#善終權」，也有人擔憂推行過快可能產生問題。

4、醫療專業的顧慮

醫師被賦予「治病救人」的職責，許多醫療從業者 #對主動介入結束病患生命感到矛盾，擔心醫療倫理失衡。另外，醫療資源的不均也可能讓弱勢病患面臨更高風險，#無法保障自願性。

5、法律替代方案已存在

台灣目前透過尊嚴善終的《安寧緩和醫療條例》和《病人自主權利法》，提供病患不接受維生治療的選項，部分反對安樂死者認為這已能滿足善終需求，而不需進一步推動安樂死合法化。

哪些國家可以安樂死？

允許安樂死及協助自殺的國家：

荷蘭、比利時、盧森堡、西班牙、哥倫比亞、加拿大、葡萄牙、澳洲（維多利亞州、西澳州、塔斯馬尼亞州、昆士蘭州、南澳州、新南威爾斯州）、紐西蘭

只允許協助自殺的國家：

瑞士、美國（俄勒岡州、華盛頓州、哥倫比亞特區、佛蒙特州、加州、科羅拉多州、夏威夷州、新澤西州、緬因州、蒙大拿州、新墨西哥州）、奧地利

面對台灣人口急速老化，此後衍生的長照、臨終課題，其中涉及醫療、倫理、法律、文化、家庭等千絲萬縷，雖然政府不斷「滾動式修正」政策，卻還是趕不上台灣社會老死的速度。如今瓊瑤選擇親自畫下人生的句點，再度敲響了安樂死的鐘聲，這次台灣會如何面對？

衛福部發聲

對此，醫事司副司長劉玉菁受訪表示，積極安樂死相當於協助自殺，必須要有社會共識才可能往下做，此事牽涉到醫學倫理、哲學、宗教觀，再加上不少民眾都相當反對安樂死，社會尚未取得共識，因此目前國內的尊嚴善終，仍主要在安寧緩和療護、病人自主等面向。（推薦閱讀：尊嚴死？安樂死？英國下議院通過「協助自殺合法化」，接下來會發生什麼事）

衛福部前部長薛瑞元過去也曾針對安樂死議題指出，原是救死扶傷的醫師，卻得開立藥物讓患者離開人間，恐違背醫師倫理，衛福部作為負責管理相關醫事人員的官方機關，不適合推動安樂死。另外，衛福部統計，預立安寧緩和意願者累計達102萬人，其中今（2024）年有8萬0319人簽署；至於預立醫療決定至今已累計9萬1819人簽署，其中今年簽署者包括2萬3654人。