工作環境不佳.護病比過高 護理師爆出走潮
您有沒有過一種情況？家人生病了要住院治療，但醫院不收，原因是護病比過高，等於護理師不夠，所以醫院用關床的方式來因應，有的醫院的方法則是限制手術時間。護理師公會強調，現在護理師缺工潮一年比一年嚴重，恐怕是「30年來流失最嚴重的一次」。那麼，為什麼會流失呢？他們認為，工作負荷太重、薪資不合理、班表太亂、被病患家屬暴力相向等等，都是問題，於是許多護理師選擇到相對單純不輪班的長照、甚至是醫美;而醫院端為了留住人才，也紛紛提出加薪、提高年終獎金，或是蓋員工宿舍等因應措施;還有，政府從2024年開始，也推動「夜班津貼」、「護病比調整」等措施，試圖改善護理環境，但依舊沒有減緩離職潮的發生。究竟為什麼？帶您深入了解。
萬芳醫院副院長高靖秋：「大家突然覺得疫情結束以後，護理人員突然覺得，他不想在這樣的環境了。」護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜：「我們喊了10年，都達不到70萬(年薪)，這個過程當中。」萬芳醫院督導黃曉萍：「對我們的態度是非常不友善的，甚至可能有攻擊性的行為，對。」
護理師工作包山包海，工作量及薪資不符期待，腳步飛快地穿梭在病床間，萬芳醫院副護理長樊靜，從一上工，就忙碌得像小蜜蜂嗡嗡嗡，氧氣瓶，看看多少氧氣氧氣開1，等一下下面電線卡到，可以嗎？等一下哦！氧氣在你那，有我開了我開了，送病人去檢查或是手術，分秒不能耽擱。
萬芳醫院副護理長樊靜：「那比較緊急的狀況，就是當然可能，病人可能病況不好的時候，可能會需要急救，對那有時候可能人力，夜班人力比較缺乏的時候，你要知道說，我要怎麼樣去控制現場的狀況，才剛告一個段落，樊靜和其他護理師一樣，慣性地立刻回護理站清潔洗手，像這樣的動作，每天最少超過100次，或是我可能給一床藥，我就可能要5分鐘，然後7個人，一個小時就過去了，那我中間還有非常多的事情，可能我要做醫囑開立，我要做醫囑，然後我要抽血，我有很多事情對，護理師除了打針發藥量血壓等，固定常規類的工作之外，另外還有定期的抽血，檢查更換點滴，術前準備術後照顧，衛教以及各種諮詢，每天處理的細項將近50項。」
萬芳醫院副護理長樊靜：「好像上個月吧，就是那時候我們是在，我們還在交班的時候，然後那時候有照服員，就過來跟我們說，病人看起來怪怪的，然後我們就過去，病人就沒有呼吸了，所以我們那時候就是上去，因為那時候在場只有護理師，那天又是假日，所以就是護理師就是上去壓胸，然後打電話聯絡醫師，然後給藥啊那些的，就馬上就要開始動作，因為還在交接班，我們還要分配人說，你先去交班，然後我們還有早上常規要做的事情，像這種突發情形不勝枚舉，但對於護理師來說，心裡的累遠超出身體的累，甚至偶爾還會遇到極端狀況。」
身穿藍色上衣的向姓男子，闖入急診室叫罵，醫護人員連忙後退，還拿起椅子想要防衛，其他人也連忙拉住男子，但他突然開始毆打醫護，我再給你一次機會，不然我要動粗了，事後男子被警衛制伏，帶到大門口，但他還是不肯就範，大吵大鬧。
萬芳醫院督導黃曉萍：「護理師最常受到的委屈是什麼，因為臨床執行業務的時候，我們會有執行業務的一些標準，但有些家屬其實他不太能理解，他會覺得這些事情，應該是我們都要幫他規劃好，在這個過程當中，對我們的態度是非常不友善的，甚至可能有攻擊性的行為，根據台北市醫師工會，和衛福部的資料顯示，每年平均通報的醫療暴力事件，約2、300件，且多發生在急重症室，這對工作繁忙的護理人員來說，無疑是雪上加霜，不過醫療勞動環境不佳，還不只這樣。」
護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜：「就是我們10年前，我們全聯會在前兩任的理事長，就呼籲年薪70萬(元)，我們那時候是年薪70萬(元)，不含夜班費，我們喊了10年都達不到70萬(元)，現在呢，現在70萬(元)某些醫院達到了。」萬芳醫院副護理長樊靜：「我們有非常多的事情要做，那我是覺得就這樣的薪資來說，我是覺得滿吃力的啦。」
難忍工作環境不佳，白衣天使出走大增，內憂外患加上通膨不斷，護理師的離職率和空缺率，新冠疫情後不斷飆升，以離職率來看，2021年為10.13%，到了2023年已經來到12.61%，許多醫院缺人又找不到人，空缺率跟著提高，幾乎是以倍速成長。
萬芳醫院副院長高靖秋：「你會講說那疫情的時候，為什麼沒有發生，為什麼疫情都結束了你才發生，因為事實上，護理人員他在工作上，即使有時護理，從事護理工作，他們都還是有一些使命，他們覺得說我做這樣的工作，我們還是照顧好病人，可是他這個，經過這個疫情結束以後，他發現說他很累了，然後好像整個配套措施，沒有再繼續，所以他當然就會選擇說，那我要休息，我要離開這個職場。」
護理師不夠醫院頻關床，人力荒難解開刀也限時，替護理師爭取權益多年，前護理師公會理事長高靖秋說，這次的狀況，恐怕是30年來，最嚴重的離職潮，各醫院從2023年中旬開始，因為護理人力不足，也紛紛關床因應。
萬芳醫院副院長高靖秋：「我們台灣是這樣的，你床如果被收回去，你要再申請是很難的，那所以醫院通常不會去報關床，它可能就是降載啊，或者說我病房在整修啊，還是不管怎樣，就是各種理由，但是絕對不會去衛生局說，我這個病房只剩下，4成病房我只開了20床。」
立委陳菁徽(2024.06.05)：「你說到這個2030年，我們需要的，護理總數人數是24到26萬，我們現在只有18萬，好我幫你算一下，你每年要增加的是多少，至少1萬(人)，但是你現在每年增加的是2,000人，沒有護理師，病房開不了床，生病需要住院還得靠運氣，沒有護理師，手術室無法開刀，遇上緊急狀況可就麻煩。」
萬芳醫院督導黃曉萍：「我們護理師來不及吃飯，那病人的飯，可能就是我們要送進去嘛，那病人當然也會跟我們抱怨說，你送來的飯都是冷掉的，那我們當然也會告訴他說，你有時間吃飯，但我們都沒有時間坐下來吃，然後更何況現在飯是冷掉的。」
醫院自救提升醫護環境，加薪蓋宿舍盼緩離職潮，為了留住人力，各家醫院紛紛提出改善策略，像是新光長庚振興，以及中國醫藥大學附設醫院，以最直接的調薪留住人心，台大和北榮則是砸錢，興建醫護宿舍，希望用超低月租，讓員工安居樂業，也有醫院祭出高年終獎金，讓員工能夠過好年。
醫護環境改善差強人意，人員紛轉高薪單純工作，改善的這一步，雖然立意良善，但走得不夠快，有不少人早就轉戰他處，萬芳醫院副院長高靖秋：「有一票人是走到社區去，因為我們長照2.0，有一票人走到社區去，那現在有一個，反淘汰的現象就是說，我們有些護理師去做這個工作，理論上這些，做這些工作的人，他其實不需要護理師(專業)，但是因為他如果有護理師執照，他是不需要轉換他可以做，就是他用高的資歷，去做比較低階的工作，那他給我們的回應就是說，他去做這個工作，他不用上夜班，除了長照工作，也有護理人員轉戰較高薪，不用輪夜班花花班的診所，從護理職場人數分布比例來看，醫院的護理人員占比，從2020年的65%，逐年下降，2024年已經減少為63%，反觀診所護理人員，則是不斷增加，5年下來上升了快3個百分比。
台籍護理師Johnny：「我現在的薪資呢，就達到10萬多澳幣，但是我沒有上到全職，來澳第四年，可以達到這個薪資，我其實是滿開心的了，那你一旦看到，那個薪資的成長之後，你就會覺得很有成就感，然後就會更願意待下來。」
權衡之下，也有部分護理師，直接選擇出國賺外幣，像是網紅護理師Johnny，就對澳洲的福利和休假制度，相當推崇。
台籍護理師Johnny：「在台灣的病假是，護理師是病假是不好請的，也不太敢請，因為你一請，大家可能就找不到人來貼你的班，在澳洲這邊呢，比較特殊的就是，跟台灣比不一樣的，就是澳洲這邊有所謂的Agency，就是護理人力仲介公司，那就是當你今天不舒服嘛，那你請病假之後，你的洞，在你們的公司裡面，沒有辦法補這個洞的話呢，那他們就會打電話，給這些護理仲介公司，然後請他們派遣人力來支援。」
歐美、澳各國搶護理人才，台灣政府出招加薪留才，包括美國澳洲紐西蘭，新加坡及中國大陸等國家，紛紛開出高薪優渥福利，到各地搶護理人才，台灣的缺工市場又該如何因應呢，2024年行政院，已提出護理人力政策，整備12項策略中長程計畫，為了鼓勵護理人員留任，並提升輪值夜班的意願，按照不同醫院的等級，小夜班每班的獎勵，提高為500元到600元不等，大夜班則是調升為，900元到1,000元之間，施行以後，出現不少護理師搶著上夜班，或是有部分醫院，要求夜班護理師將獎金，分給工作較為繁重的白班同事，亂象層出不窮。
護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜：「政府會說我夜班費都給你了，為什麼你夜班(人力)會不夠，我不是夜班人不夠，是我白班人不夠，我必須要把這些人排在白班，我才能夠應付白班的作業量，我不能把人都擺到夜班去啊，那我白班怎麼辦，與此同時，衛福部也調整了三班護病比標準，依等級從1：6到1：15不等，若醫院提前達標，就能獲得更多獎金，但工作量真的減輕了嗎？三班護病比這樣推下來。」
護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜：「我們從3月到9月，我們目前實際上，平均大概在醫學中心大概3成多，白班三班都達到的只有3成多。」
萬芳醫院副院長高靖秋：「你譬如有20個病房，你就20個病房去算，那這個醫院的病房，總是有那個截長補短的啊，就是有些就是病人多，有些病人可能比較少，那這樣子平均起來，欸符合，可是事實上對那個，有些病房它可能是，照顧負擔是很大的，然後加上就是說，我們這些如果家屬，他沒有沒辦法來照顧這個，他自己的家人，那這個工作，全部都會壓在我們護理師的身上。」
不少不具名的護理人員說，目前只有地區醫院，因為標準比較寬鬆，有8成達到新三班護病比的標準，其餘等級醫院，有些把行政人員，或是沒在病房服務的護理工作人員，加入分母計算，導致醫院領了獎勵，前線還是人力短缺，若實際反應狀況，還是無法達標，為了穩定人力，專家則是這麼建議。
專家建議改善兵役制度，提升男丁格爾就業比例，護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜：「我們其實，男護士目前大概4%左右，那4%左右，表示說我們這個護理職場，過去都是女性為主嘛，那我們也希望男護士加進來，所以他一畢業之後考上職照，他去醫院工作，大概3個月，他就必須要去調兵役了，那我們就說可不可以有專業役，就是說他在當兵這一年，他的經驗能夠被保留，然後他退役之後，他這一年的年資醫院要承認，讓他有一年的經驗，後來我們就去拜訪了立委，後來也提到國防部去，目前也同意了，除了增加男性護理師的比例，強化工作福利和未來發展，更是留才的重要元素。」
護師公會提離職潮解方，增加公職數量穩定人心，那約聘僱護理師他也會看，如果哪邊的職場好，他就會往哪邊走嘛，那政府應該是一個，部立醫院應該帶頭，然後讓我們這個職場穩定，然後讓我們的公職的護理師，能夠提升(比例)，讓他們這個公務的體系裡面，能夠有更多的人員，加入我們的公務政策。
專家直言，中央著手協助刻不容緩，各醫院經營者也要改變思維，把護理視為投資和資源，否則新血進不來，中生代留不住，資深難離開，當醫療需求越來越大，無人照護的黑洞，恐怕補也補不完。
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