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實支實付醫療險停售潮!什麼是「副本理賠」? 5大QA一次看

三立新聞網

更新於 2023年12月30日10:21 • 發布於 2023年12月30日07:50

生活中心/綜合報導

金管會26日釋出研擬改革實支實付醫療險消息,竟掀起保單搶購潮。(示意圖/資料圖)

▼▲金管會26日釋出研擬改革實支實付醫療險消息,竟掀起保單搶購潮。(示意圖/資料圖)

金管會26日釋出研擬改革實支實付醫療險消息,竟掀起保單搶購潮。(示意圖/資料圖)

金管會研擬改革實支實付醫療險,遏止坊間「靠保單賺錢」亂象,由於舊保單不溯及既往,不少民眾搶搭末班車,趕在新制度上路前送件,原本7家願受理副本理賠的壽險公司,在保誠人壽28日率先喊卡,台灣人壽、全球人壽、遠雄人壽隔日跟進,中國人壽宣布改版後,目前僅剩台新人壽、台銀人壽2家願意接受副本理賠。

Q:為何多家保險公司停售實支實付險?

為回歸醫療險實支實付商品損害填補精神,未來各家實支實付醫療險理賠上限將不得超過保戶實際醫療費用支出,避免出現理賠過度填補、靠保單賺錢的現象,新制上路時間還待討論,但確定不溯及既往舊保單,由於民眾搶購市場現有接受副本理賠的醫療險保單,為避免出現道德風險疑慮,業者將副本理賠的實支實付保單下架或改版。

Q:什麼是正本理賠、副本理賠?

醫療險保單申請理賠,通常保險公司要求提供醫藥費收據正本,不過市場上有少數保險公司所推的保單可副本理賠,也就是醫藥費收據正本拿去影印後,請醫院蓋上「與正本相符」的章,即可申請理賠。

Q:實支實付停售潮後,還能買到實支實付險?

手上沒有任何一張實支實付險的民眾,還能在在國泰、富邦、新光、中壽(凱基人壽)等多家壽險公司買得到。

Q:目前投保醫療險有何規範?

金管會認為民眾投保實支實付醫療險的情況太浮濫,4年前規定每人實支實付醫療險投保以3張為上限,自此重複投保規定變嚴,將限縮為僅接受民眾第2家投保實支實付醫療險的壽險公司,而不接受當第3家。

Q:保戶身上的實支實付舊契約會否受影響?

A:金管會已表明「不溯及既往」,民眾權益不受影響。

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