【登山醫學】編輯特派！解答高山症 ＆攜帶型加壓袋艙（PAC） feat.台灣野外地區緊急救護協會
圖 / 柯式野生活
10月底發生一件遺憾的事情，一名山友參與能高安東軍縱走，因高山症發作，苦撐一天後不幸離世，高山症的危險及致命時常被輕忽，嚴重可能造成意識不清或步態不穩無法下山，而使得症狀越來越嚴重。台灣野外地區緊急救護協會從推廣計畫到現在，已陸續將可以有效幫助罹患高山症山友的攜帶型加壓袋艙（PAC）安置上國家公園及林務局所轄之處山屋，並成功解救60條性命。
現行台灣野外地區緊急協會總共有100顆PAC，2013年透過各界募款而得，一具從國外進口要價約8萬台幣，毀損兩具，其中一具在拉庫音溪山屋遭台灣黑熊咬破，桶內疑似有食物引來黑熊。
然而，仍有山友對於此項器材不了解或誤判，姑且不論是無心或是故意，將放置攜帶型加壓袋艙（PAC）的桶子當成儲藏桶丟棄廢棄物，造成攜帶型加壓袋艙（PAC）損毀！試問，如果有山友真的有緊急情況需要用上，但攜帶型加壓袋艙（PAC）被人破壞，恐造成無法挽回的遺憾…
本次，編輯很榮幸參與台灣野外地區緊急救護協會所舉辦之攜帶型加壓袋艙（PAC）課程，並將課程重要性及心得分享給大家：
Ｑ1、什麼是攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）
攜帶型加壓艙(Portable Altitude Chamber,PAC)，長2.2公尺、重8公斤，如同一個大型膠囊可用於治療高山症(急性高山病、高海拔肺水腫和高海拔腦水腫)。
相信許多人好奇它的運作原理，PAC可以讓操作者（協助救援的山友）用腳踩幫浦充氣，增加攜帶型加壓艙內的壓力，10分鐘就能讓袋內增加兩個PSI( Pound per square inch,磅/每平方英寸)的壓力！完全不需要靠任何電力操作設備。
也就是說，在高山等高海拔地區，快速讓環境模擬海拔下降1,500公尺，高山症患者因感受到海拔下降，進而逐步恢復血氧，但可別誤會，PAC不是高壓氧設備喔！
因此PAC也可以說是高山與平地間的任意門，幫助患者可快速緩解高山症狀，爭取時效等待救援或盡速下山。
圖 / 柯式野生活
Ｑ2、為何攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）桶子是藍色的？
由於此種容量的塑膠桶，全台灣化工廠統一都是藍色無法因為量少而客製化其他顏色，在此也藉機會詢問，如有相關單位願意幫忙協助未來膠桶改色，歡迎致電台灣野外地區緊急救護協會。
圖 / 柯式野生活
@Ｑ3、攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）通常會放置於哪裡？@(color:rgb(65,168,95);)
想知道哪些山屋有放置攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC），可以上台灣野外地區緊急救護協會網站或FB粉絲團，協會夥伴會定期更新PAC全台山屋放置地點，健行筆記山屋資訊中也會同步於備註中新增。
放置於桃山山屋 ( 圖 / 台灣野外地區緊急救護協會 )
@Ｑ4、當山友發生什麼樣的狀況會使用到攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）？@(color:rgb(65,168,95);)
PAC專門處置高山症患者，何謂高山症，實際名稱為「高海拔疾病(High altitude illness)」，當海拔抬升到2,500m，因氣壓較低，同時導致空氣中氧分壓較低，產生血氧過低的狀況。以下為衛福部疾管署羅列三種高山症常見的狀況，若有以下症狀，則需使用到PAC：
（1）. 急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀，多數人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，有些人可於2-3天後適應環境，症狀獲得舒緩。
頭痛為最普遍的症狀，嘔吐是症狀惡化的重要指標，山友要多加留意。
（2）. 高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)
少數發生急性高山病的山友，會惡化為高海拔腦水腫，高海拔腦水腫的症狀包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。
步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，出現步態不穩症狀後，若沒有給予妥善治療或降低高度，24小時內就可能致死。
（3）. 高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
缺氧時會造成肺動脈壓上升，肺部血管通透性增加，使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺，發生高海拔肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。
高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解，就要考慮是否出現高山肺水腫，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定要立刻降低高度。
@Ｑ5、哪些物品可以陪同患者帶入攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）？@(color:rgb(65,168,95);)
因為患者需要長時間（至於要待多少時間，課程有詳細說明喔！）待在PAC內，可以攜帶水壺，擔心著涼可以穿外套，戴毛帽，或墊枕頭，或需要的藥物，另外行動電源帶進去也沒問題！主要是讓患者可以舒適地待在裡頭，但避免戴易燃物或長狀的物體，如雨傘、酒精、攜帶式氧氣筒等。
課程中，教官細心地講解哪些物品適合帶進PAC ( 圖 / Timothy LI ）
Ｑ6、台灣野外地區緊急救護協會如何保養或維護攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）？我可以如何幫忙？
台灣野外地區緊急救護協會針對國家公園所設山屋，邀請志工夥伴們背負上山，一副PAC重達20公斤，協助背負的志工在高海拔中行走，需要相當體力以及對高山環境的適應力，將PAC安置於山屋後，後續由志工巡查養護，檢查山屋中PAC的狀況，若發現異常或損毀，志工會嘗試當場修復，若以到達嚴重毀損的狀況，則需要再花人力背負下來。
因此我們可以怎麼做呢？
(1)、透過課程了解PAC正確使用操作方式及其限制，才能讓PAC發揮最大效益，不僅能快速幫助到有需要的山友，更能降低PAC損壞的可能性。意外無法阻止，透過推廣教育訓練課程可以預防意外發生，這是台灣野外地區緊急救護協會各項課程的共同信念。
(2)、掌握PAC相關知識後，每次登山，若經過或入住山屋時，協助檢查放置於PAC的桶子是否被丟棄廢棄物，或是PAC相關器材是否健全，若有損毀或異狀，請協助通知台灣野外地區緊急救護協會。
(3)、加入志工行列，協助背負PAC至新開設的山屋或成為PAC山林巡護員，未來協會也將有專屬PAC志工巡護員相關訓練課程。
專用的PAC儲存桶，千萬不要放垃圾和食物 (圖／台灣野外地區緊急救護協會 ）
大型儲存桶背負不容易，需要用外架式的背架 （圖 / 台灣野外地區緊急救護協會 ）
@Ｑ7、上課與攜帶型加壓袋（Portable Altitude Chamber,PAC）認證的重要？編輯心得分享@(color:rgb(65,168,95);)
編輯上完課後，十分推薦，課程的設計不僅是針對PAC操作，課程上半場，會將高山症的狀況都有詳盡的說明和講解，增加對於登山疾病的認識及處置應對，而課程下半場則是PAC實作與考核，每個人都會操作到，考核也不需要太緊張！只要掌握幾個關鍵，多觀摩教官和同組夥伴的操作，便能得心應手！
( 圖 / Timothy LI ）
台灣野外地區緊急救護協會
攜帶型加壓袋艙（PAC）相關課程
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責任編輯：Timothy LI