過動兒暑假在家可停藥嗎？可以打疫苗？精神科醫師詳解 ADHD 如何用藥
許多過動兒的家長常會擔心小孩衝動、注意力不集中，進而影響生活、人際關係和學習能力，甚至未來成年後的發展，想要積極治療維持孩子正常的生活和學習品質，卻又對於接受治療需要服用藥物，會有副作用上的擔心。
而暑假不用到校上課，有些家長會選擇中斷孩子的藥物治療，但停藥會產生哪些負面影響？台大醫院精神醫學部主治醫師張鎔麒來解答，協助家長建立正確的觀念，使過動兒獲得更好的治療和發展。
ADHD 兒童治療由行為與環境調整開始，再考慮藥物治療
對於 ADHD 兒童的治療方式，張鎔麒表示，目前國內外的治療準則都有提到，先由行為與環境調整開始，若對小朋友來說進步還是有限，才會考慮藥物治療，讓小朋友的相關症狀得到改善。
而目前醫學上認為， ADHD 兒童主要是大腦負責專心、衝動控制、情緒調解的腦區發展比較慢的關係，因此用藥並不是去抑制、鎮定小朋友的大腦，而是去調解衝動控制與專注能力。
目前台灣主要有兩大類治療注意力不足過動症的藥物，第一個在藥理學分類上是中樞興奮型的藥物，另一個就是非中樞興奮型的藥物。而國外還有其他相關研究正在進行，希望研發出新的藥物，可以幫助這群小朋友。
服用過動症藥物的兒童也可以安心接種疫苗
張鎔麒指出，無論是疫苗或是抗病毒藥物，都不會與過動症相關藥物有交互作用，所以家長可以放心。且因為對於 ADHD 兒童來說，在染疫後對身體造成的影響，可能會比一般兒童染疫嚴重。
加上， ADHD 兒童還可能因症狀影響，更難去遵守防疫規定，感染風險大大提高，所以醫師基本都會鼓勵小朋友去施打疫苗。
暑期自行中斷藥物，可能帶來一連串負面影響
ADHD 兒童不單單只有專注上的困難，更可能合併有過動衝動，或情緒調節的問題。張鎔麒舉例，像是容易跟同學或兄弟姊妹起衝突，容易出現跟家長對立反抗的行為，容易生氣、情緒失控等。
他也分享，之前有個停藥的個案，後續產生許多情緒與行為問題，例如：無法配合團體的規範、與老師跟同學的口角與肢體衝突增加，最後演變成整個班級的家長跟老師投訴，說這個學生不能待在班上，擔心自己的小孩被攻擊等。
這些都容易讓我們注意力不足過動症的孩童被同儕討厭與排擠，或讓不了解的老師或長輩誤以為孩童是刻意有這些干擾的行為，而容易被貼上「搗蛋鬼」的標籤。因此，在臨床上多半不建議突然停藥，會讓治療效果大打折扣，把小朋友暴露在更容易犯錯的情境，這些負面經驗，還會影響到小朋友的人際關係與成就感。
此外，由於小朋友在暑假過著相對自由放任的生活，開學後回到較制式的生活，比較容易有情緒上的抗拒。張醫師鼓勵家長，可以在 8 月底開學前，從日常生活開始讓孩子去練習，作為開學前的彩排。例如日常作息調整、一起倒數開學日等，讓小朋友在開學轉換的過程中較容易適應。
學校、家庭及醫療「治療金三角」幫助過動兒健康成長
學校、家庭及醫療是 ADHD 兒童治療的黃金三角，若老師與家長都能對 ADHD 的認知有正確的了解，就會知道這樣的小朋友可能會有哪些症狀，而面對這些情況該如何應對照顧。
在學校，若小朋友真的沒辦法一次坐 40、50 分鐘，醫師就會建議老師在課堂間給小朋友一些活動時間，例如擦白板、黑板等，讓小朋友可以起來動一動，這樣回到座位上之後，又可以進入下一個階段的學習。
當家長建立起相關認知後，就可以正確地為小朋友做一些行為環境的改善。像是在家裡建立比較不容易分心的環境，當小朋友容易忘東忘西，可以讓小朋友建立夠去依循、檢查的習慣。另外，家長也需要與醫師緊密配合，了解藥物服用的模式，幫助控制 ADHD 兒童的各項狀態。
張鎔麒指出，目前台灣注意力不足過動症的盛行率是 7% - 8%，但依就診數回推會發現可能有很多小朋友並沒有就診。對此，他建議家長，只要覺得在照顧小朋友上比較困難，或者有相關擔心的問題，都歡迎家長帶小朋友來兒童身心科的門診，與醫師討論，一起站在幫助孩子的立場，讓孩子的狀況得到改善。
文／孫珞軒、圖／巫俊郡
延伸閱讀：