影／國內兩例疑似MIS-A案例　都須提交專家會議判定

國內已經發生12例兒童多系統發炎症候群個案，但是在判斷上更為困難的成人多系統發炎症候群MIS-A，則一直沒有確定病例，指揮中心今天（21日）表示：國內已有兩起疑似MIS-A案例，雖然初判並不符合定義，但仍會提交專家會議討論判斷。

醫療應變組副組長羅一鈞說，目前收到的2例疑似個案通報，其中一位是6月初公布過的50多歲男性，他在染疫後11天出現多器官發炎衰竭，診斷有心肌炎與肺炎，後續死亡診斷書上，有寫多系統發炎與MIS-A，先前指揮中心說明死因是以肺炎合併多重器官衰竭來呈現。但參考國際通用定義對照後，發現個案雖有心肌炎、發炎指數升高等次要臨床標準，但沒有符合發燒38度的症狀，因此初判不列入MIS-A。

另一例則是新光醫院先前收治的20多歲男性個案，這名病患是染疫恢復後，出現多重器官發炎，休克，但卻沒有發現他有心臟疾病等臨床必要條件，初判也不符合定義，但為求謹慎這兩起案例都將提交專家會議討論。

羅一鈞表示，根據美國官方病例定義，MIS-A個案要有住院前後發燒，並符合臨床檢查條件，如嚴重心臟疾病、冠狀動脈病變等，且出現不明原因的休克或低血壓、腹痛、嘔吐與腹瀉、或血小板減少等其他症狀，加上2項發炎指數升高等多重條件，診斷上比兒童MIS-C判斷更難且複雜。而且也很難跟病人染疫本身的併發症或病人原先的心肺疾病做區分，所以還有待專家會議進一步討論。