案例分享：珮卿的寶寶剛滿2個月大，最近她發現寶寶的頭皮、脖子、腋下及股溝等部位，出現紅疹及脫屑情形，起初珮卿以為寶寶罹患了異位性皮膚炎，但寶寶似乎沒有因為患部特別搔癢而出現不適，求助皮膚科醫師之後，才確認寶寶罹患的是脂漏性皮膚炎。
Part1認識脂漏性皮膚炎
何謂脂漏性皮膚炎
幫痘氏皮膚科診所主治醫師歐佳嵐表示，脂漏性皮膚炎指的是皮膚油脂分泌較旺盛的部位出現的皮膚發炎，曾有文獻指出，3個月大的新生兒當中，大約有七成左右的寶寶會罹患脂漏性皮膚炎，雖然發生原因不是非常確切，但通常會推斷應與新生兒的皮脂腺分泌特別旺盛、母親荷爾蒙的影響、個人體質與免疫反應及皮屑芽孢菌交互作用有關；皮屑芽孢菌為皮膚上的一種正常黴菌菌落，但在某些狀控下可能會過度增生，進而形成皮膚疾病。
脂漏性皮膚炎VS.異位性皮膚炎的差異
脂漏性皮膚炎經常發生在寶寶出生後數週至3個月大期間，異位性皮膚炎則容易出現在寶寶2至6個月大期間，雖然有異位性皮膚炎的寶寶有六成是在1歲以前發病，但還是有三成患者於2～5歲之間罹病，但從整體來看，異位性皮膚炎須等寶寶較大時才會發病，但仍有部分時間點與脂漏性皮膚炎重疊，加上患部類似，所以當寶寶月齡還小時，就連醫師有時都很難立刻分辨出究竟是何者所造成的症狀。歐佳嵐醫師指出：「若欲分辨脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎，最直接的方式就是觀察寶寶是否因搔癢感而出現不適症狀，如果罹患異位性皮膚炎，除了紅疹表現之外，通常患部也會奇癢無比，但脂漏性皮膚炎卻不太會使患者感到搔癢，且罹患脂漏性皮膚炎的寶寶在6個月至1歲大之間，將可自行康復（少數人要等到2歲症狀才會好轉），反觀異位性皮膚炎，其症狀會維持數年，大約僅有四到六成患者能夠在5歲以前康復，其餘則須等到青春期來臨之前才會逐漸好轉，甚至症狀可能持續到成人期。」
(推薦文章:異位性皮膚炎讓孩子癢不停，甚至影響睡眠！除了積極治療，改善家中環境也很重要！)
臨床表現
歐佳嵐院長表示，一旦罹患脂漏性皮膚炎，症狀輕微者會堆積油黃的皮屑或紅疹於頭皮、腋下、股溝、臉部、頸部、前胸等區域，嚴重者則會延伸至四肢與軀幹部位。「最容易堆積皮屑的部位為頭部，寶寶的頭皮通常會布滿黃棕色皮屑，有些孩子的痂皮累積得非常厚，就像戴了一頂睡帽；臉部及身體會有紅疹及脫屑，不過，股溝僅會出現紅疹而沒有脫屑。一般而言，由異位性皮膚炎所引起的紅疹，並不會發生在腋下及包尿布的部位，如果發現寶寶的這兩個部位有紅疹症狀，有很高機率為罹患脂漏性皮膚炎。」
Part2治療及照護
治療方式
如果寶寶的症狀輕微，其實可以不必用藥治療，歐佳嵐醫師建議，爸爸媽媽在為寶寶洗頭時，應選擇成分溫和的洗髮用品，若頭部已長出一層厚厚的痂皮，可拿紗布巾滴上橄欖油或麻油，敷在寶寶的頭皮，待半小時後用溫水輕輕沖洗，最後再以洗髮精洗去這些皮屑；至於其他的身體部位，只要在寶寶洗完澡後，塗抹一層薄薄的乳液保養即可。
(推薦文章:擦乳液降低異位性皮膚炎機率！幫寶寶洗澡、挑乳液正確方法你做對了嗎？)
如果紅疹面積分布較大，家長仍須請皮膚科醫師為寶寶開立處方，才可控制病情，醫師通常會給予外用的弱效類固醇藥膏，大概使用數天至一週不等，同時搭配抗黴菌洗髮精（一週洗兩次，約使用兩週），或使用抗黴菌藥膏，也可獲得不錯的效果；不過，很多爸爸媽媽一聽到類固醇藥膏，便會退避三舍，深怕孩子擦藥之後，會出現月亮臉、水牛肩等後遺症，其實只要謹遵醫囑使用藥物，就可以避免副作用的發生，且症狀嚴重時若不依靠藥物適時緩解，寶寶反而容易因為不適而動手去抓患部，造成續發性細菌感染，或是續發黴菌感染，造成惡性循環，如此一來又須使用抗生素或抗黴菌藥膏來治療了。
日常保養
罹患脂漏性皮膚炎的寶寶，會因為皮膚發炎、脫屑等因素，導致肌膚屏障功能較弱，而容易受到外來刺激影響。歐佳嵐醫師指出，對寶寶來說，最佳的洗澡溫度為攝氏36度至38度之間（夏天可控制在攝氏36度，冬天則為攝氏38度），切記不可過度清潔，以免為肌膚帶來更大負擔；洗澡後一定要幫寶寶擦乾身體，尤其是股溝及腋下等較為潮濕的部位，否則若在有傷口的狀況下，又未妥善保持乾燥，便容易造成續發性的細菌及黴菌感染，使病情更加惡化。
(推薦文章:幫寶寶洗澡囉！但你有這些疑難雜症嗎？)
歐佳嵐院長另補充說明：「雖然脂漏性皮膚炎的衛教知識通常不會特別提到衣物選擇，但建議家長可儘量讓寶寶穿著較透氣的棉質衣物，避免其他特殊材質的衣服摩擦到患部，為寶寶帶來更不舒服的感覺。治療的同時，一旦配合良好的日常保健，待寶寶6個月大之後，幾乎都能得到不錯的癒後效果。」
