產業影響多大？藥價改革上路，美國處方藥支出恐現結構性轉折

重點摘要：

• 美國總統川普計畫透過行政命令要求藥廠將藥價與其他國家看齊。

• 白宮預計30天內給出藥價目標，6個月內若無進展將採進一步行動。

• 新命令遠超出業界預期，並可能推動直銷計畫。

• 美國藥價高於其他國家近三倍，處方藥市場規模與支出持續成長。

• 處方藥（prescription drugs）通常包括「品牌藥」（brand-name drugs）與「學名藥」（generic drugs）兩大類。品牌藥通常在專利保護期內售價較高，學名藥則是專利過期後推出的低價版本。

藥價改革納入「國際最惠國」概念

川普總統在社群媒體上宣布，他將簽署一項範圍廣泛的行政命令，要求美國藥價應與其他已開發國家看齊。此命令主張引入「最惠國定價」原則，即美國應享有與任何其他國家同等的最低價格，藉此壓低高昂藥價。川普指出，此政策有潛力讓藥價降低約59%，甚至高達80%。這項行動除了展現川普對藥品成本問題的重視外，也有助於鞏固其在2024年總統選舉中針對醫療改革的政見基礎。

白宮設期限促業者讓步

白宮官員進一步說明，此行政命令將於簽署後30天內，由政府提出具體的藥價目標給藥廠作為參考依據。若製藥公司未能在6個月內針對這些目標展現出「重大進展」，聯邦政府將採取進一步強制性措施。雖然官方尚未公布具體價格或實施細節，但這種設限與威脅手段已表明政府態度強硬，意在強化政策推動力道，以逼迫藥廠讓步。

命令內容超出業界預期

據路透報導，四位熟悉政府與產業接觸的遊說人士表示，製藥業原先預期此行政命令將僅針對部分Medicare藥品實施價格參考政策，因此對於命令最終涵蓋範圍之廣感到意外。此外，命令還包括評估是否允許直接對消費者銷售藥品的措施，並依據其他國家藥價進行定價，這可能對現行的醫藥銷售鏈造成重大衝擊。若推行成功，未來美國民眾可能可透過政府主導的平台，以較低的國際價格購買處方藥（prescription drugs）。

長期藥價偏高引發改革動能

根據數據顯示，美國目前為全球處方藥價格最高的國家，平均藥價幾乎是其他已開發國家的三倍。此現象長年受到民眾與政策制定者批評，成為選舉時期的重要議題。川普於其第一任總統任期內也曾推動類似的藥價改革政策，試圖以行政命令導入價格控制機制，但最終因遭法院裁定違法而被擱置。本次命令可被視為川普重啟改革的企圖，並試圖避開過去法規上的障礙，以更具操作性的方式推動變革。

美國藥品市場現況與未來趨勢

在藥價偏高的背景下，美國藥品使用量亦持續攀升，形成雙重推升支出的結構。根據市場預測，美國處方藥支出預估將於2024年達到4,636億美元，而整體藥品市場規模則預期在2025年成長至6,600億美元。美國在已開發國家中擁有最高的藥品總支出與人均藥費。市場中，以CVS Health Corporation佔據25.1%的處方藥營收領先，其次為Walgreens Boots Alliance。2022年最常被開立的處方藥為atorvastatin（降膽固醇藥物），共開出近1.1億筆處方。整體來看，美國每年開立的處方總數已於2022年達6.7億筆，預計2025年仍將維持近5億筆的年銷量。

儘管川普推動的行政命令可能導致部分藥品價格下降，但因高齡人口增長與個人化醫療需求提升，藥品需求將持續成長，帶動整體市場規模上升。在支付來源方面，截至2026年的預測顯示，處方藥支出主要由私人保險（41%）、Medicare（33%）與自費支付（12%）構成。同時，美國製藥產業正快速朝向個人化醫療與精準治療發展，使藥品定價政策的合理性與可近性成為未來政策的核心課題。