注意！你的寶貝又拉肚子了嗎？了解稀便的成因與調整泡奶步驟，寶寶健康一把罩！
所謂的「新生兒」是指出生不滿一個月的寶寶，愛麗生醫療集團小兒科醫師華一鳴指出，「同樣是拉肚子，但隨著孩子的年紀不同，考量點也不一樣，對於新生兒拉肚子，不能用大人或大小孩的治療方式處理」。
新生兒排便狀況
華一鳴醫師進一步表示，「新生兒的生理機能發育還不成熟，且新陳代謝速度很快，導致水分流失快速，所以容易脫水，萬一拉肚子，更容易出現脫水現象，生理受影響程度更明顯，因此，處置速度要快，避免讓寶寶的狀況變得更嚴重」。
在了解新生兒拉肚子的原因前，他先說明新生兒的排便狀況。正常狀況下，出生後的前3天，所排出的深墨綠色大便是「胎便」，胎便主要成分是媽媽的羊水、吞入的胎脂、表皮細胞及腸道的分泌物；4～6天是「轉化便」，界於胎便與正常便之間，顏色是黃黃綠綠的；6～7天以後則是黃色的正常便。「臨床上，排便過程若有延遲，即胎便排不好，可能與吃奶量不夠所致，這種狀況常發生在母乳寶寶身上」。
若是出生7天後仍解出轉化便，表示可能出現脫水，但還要觀察寶寶的體重是否有往下掉，「與出生時的體重相比，如果少了10%以上就要特別注意」，此時需要儘速釐清寶寶是否有黃疸的問題，更嚴重者，甚至導致高血鈉症狀出現。
母乳寶寶的排便情形
解便進入正常便的階段，隨著喝母乳或配方奶的不同，寶寶的便便也有所差異。以母乳寶寶而言，排便次數多，一天至少3至5次，多則可達10次，華一鳴醫師解釋，「這與嬰兒腸胃生理功能『胃－大腸反射』動作有關，只要有食物進入胃內，腸子就會出現反射性蠕動，往往寶寶一邊喝奶，一邊解便，不過，這只是暫時性的狀況」。
母乳寶寶的便便含水量高，稀稀軟軟且帶點酸味，「雖說有如稀便，但仍可從尿布表層觀察到有顆粒狀的渣渣，因母奶好消化，最後就只剩下一些渣渣排出體外」。至於便便有酸味，則是因母乳含乳糖，新生兒的小腸代謝較慢，未能吸收的乳糖會在大腸中發酵而產生酸性糞便，不需要過分擔心。
而喝配方奶寶寶的便便次數較母乳寶寶少，平均兩天會有1次，但也可能一天有2至3次，樣子呈糊狀或約略呈條狀的軟便，顏色為深黃。若配方奶鐵質添加較多時，便便會呈現綠色。
稀便不等於腹瀉
很多新手媽媽因不了解母乳寶寶的便便特性，總擔心寶寶是否拉肚子？華一鳴醫師指出，「光看大便並不能分辨寶寶是否拉肚子，可先與平常狀況相比，突然發現寶寶有拉肚子的狀況時，先觀察便便的含水量與排便次數是否增加？再觀察拉肚子是否持續較長的時間，如果就那麼一兩次，並無大礙」。他表示，若寶寶的排便量與進食量差不多，偶爾拉一次肚子，並不需要擔心造成脫水問題；如果是吃多拉少，且體重正常生長，自然也無需擔心。
華一鳴醫師強調，當拉肚子持續較久的時間，「父母要觀察寶寶是否有發燒、胃口不佳，合併體重不增加，甚至有精神不濟的狀況，就表示這種狀況需要儘速接受治療」。
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處置方式
當寶寶持續拉肚子時，務必儘速就醫，避免讓情況惡化。華一鳴醫師表示，「首先會讓寶寶接受靜脈注射（打點滴），以矯正脫水情況並補充電解質，並視情況予以禁食一段時間；懷疑受到細菌感染時，須再加上抗生素治療」。他補充，泌尿道感染也會以拉肚子的形式呈現，「須以驗尿結果做為輔助判斷」。
由於嚴重的拉肚子會造成腸黏膜受損，造成腸道乳醣酶缺乏，無法像平時一樣消化配方奶中之乳糖，此時，喝配方奶的寶寶，可暫時改以「半奶（全奶的一半濃度）」餵食，也就是泡奶的水量不變，但奶粉量減半，或是改用俗稱「止瀉奶粉」的無乳糖奶粉，藉由減少乳糖的含量，避免次發性的消化不良所引發的腹瀉。當腹瀉症狀改善後，再以由稀到濃的漸進式方式調回正常濃度，避免腸道營養不足，而使長期的預後不好。「至於喝母乳的寶寶，則照常喝母乳，母奶正是此時最佳的嬰兒食品」。
泡奶前後的注意事項
為了不讓新生兒輕易感染病菌而引起拉肚子，在泡奶前後，華一鳴醫師有以下提醒：
1.照顧者務必做好雙手的清潔工作，「勤洗手是減少多種感染源的步驟」。
2.仔細消毒寶寶喝奶的奶瓶，每一次喝完奶後，應將奶瓶奶嘴拆開清洗乾淨，不讓奶垢殘留在奶瓶上而滋生細菌，等到要再次使用前，再以煮沸或蒸氣的方式進行消毒。
3.沖泡配方奶的水一定要先煮沸，至於沖泡的水溫，「寶寶不滿2個月大前，建議以70℃以上的沸水泡奶，尤其是早產兒，更需要這樣做」，他解釋，根據WHO的建議，因配方奶粉不是無菌產品，以70℃以上的水以殺死可能含有引起嚴重疾病的病原體，這麼做，對一些免疫力相對較差的寶寶或早產兒是必要之舉。當然，寶寶喝奶前，不忘先滴一滴奶水在手背上測試溫度，避免讓寶寶燙嘴。
致病原因
造成新生兒拉肚子的致病原因，可分為感染與非感染兩大主因：
感染因素
華一鳴醫師指出，感染病毒或細菌會造成新生兒拉肚子，「病毒以輪狀病毒最為常見，細菌則是大腸桿菌」。新生兒幾乎未與外界接觸，為何會感染病菌呢？「可能是主要照顧者接觸了病菌後，未做好雙手清潔即碰觸寶寶的食器；或是飲用水不乾淨；也可能是奶粉罐未蓋好，奶粉沾染了病菌，這些因素都會讓寶寶病從口入」。
通常寶寶拉肚子且伴隨發燒、腹脹且合併嘔吐，多可確定因感染而起，「處理方式要視寶寶的嚴重程度而定」，如症狀輕微，就用平常的照顧方式即可；若寶寶很快就有脫水現象，表示感染對抵抗力還不佳的寶寶造成不小的影響，且情況容易惡化。
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非感染因素
關於非感染因素，則有以下可能：
1.不明原因：母乳寶寶可能因媽媽的飲食有讓寶寶過敏的食物，若是喝配方奶的寶寶則可能不適應配方奶，或是配方奶的沖調濃度不對。
2.牛奶蛋白過敏：常見於喝配方的寶寶，這時建議改餵母乳或改用完全水解蛋白配方奶。
3.乳糖不耐症：可改以無乳糖的配方奶。他補充，「若是半乳糖血症患者，須以不含乳糖或半乳糖的食物進行飲食控制治療」。
4.藥物：若服用的藥物含有廣效性抗生素，造成腸道內正常菌落改變，會使寶寶的消化力減退，而解出稀水便。
5.其他疾病：先天性腸道異常（先天性巨結腸症、短腸症）、代謝異常（先天性腸道消化酵素不足症），或新生兒戒斷症候群（孕婦在孕期吸毒，毒品藉由血液傳輸到嬰兒體內，臍帶切斷後，嬰兒開始出現不適症狀），也會有腹瀉的現象。
新生兒的血便
新生兒拉肚子會讓父母擔心，若是便便中有血絲，相信更令人緊張萬分，華一鳴醫師表示，「如果只是偶爾一次，而寶寶的精神胃口都正常，則不需要擔心。有時，剛出生沒多久的新生兒，有可能因在分娩過程中吞下媽媽的血，而後排出帶有血的糞便」。
對足月兒來說，通常在新生兒階段，便便帶血的可能原因包括：
．感染細菌性腸胃炎。
．對牛奶蛋白過敏。
．肛裂（有症狀時的評估）。
若寶寶是早產兒，則可能是新生兒壞死性腸炎所致，這是一種因腸壁局部缺血而引發腸壞死的一種病變，是早產兒最常見的胃腸道急症，容易發生在出生時體重較輕、出生時週數較小，或出生時情況不佳、產程遲滯的新生兒，大部分是以極低體重早產兒發生的機率為多。他指出，寶寶只有拉肚子或血便，問題可能還單純，若兩者皆有，可能是對牛奶蛋白過敏；但又合併其他症狀，如：發燒，可能是細菌性腸胃炎造成，「不過，新生兒免疫系統不成熟，體溫表現尚不穩定，有時未必會出現發燒症狀」。
若是新生兒又拉肚子又發燒，除了進行血液、尿液的常規檢查，與血液、尿液細菌培養外，「理論上，還需要考慮讓寶寶接受腰椎穿刺，以排除腦膜炎的可能」。
屁屁照護好．避免尿布疹
平常時期照顧寶寶，不少父母就煩惱尿布疹的問題，一旦碰到寶寶拉肚子，更擔心排泄物對屁屁造成刺激，華一鳴醫師指出，「寶寶是否容易受尿布疹困擾，多與個人體質有關。照顧者能做的事，就是減少刺激物質與寶寶屁屁的接觸」。如何照顧拉肚子的寶寶以避免尿布疹「火上加油」，他建議如下：
1.勤換尿布：減少尿液糞便與皮膚接觸的時間，避免造成刺激而引起尿布疹。
2.水洗屁屁：特別是在寶寶排便後，最好以溫水取代濕紙巾，幫寶寶清潔屁屁，然後再用棉布輕輕拍乾皮膚上的水分。
3.擦防護膏：使用含有氧化鋅的護臀膏，可有保護隔離的效果。
華一鳴醫師提醒，「若寶寶有尿布疹的問題時，父母千萬不要自行購買含有類固醇的藥物幫寶寶塗抹，因為這會降低局部抵抗力，若已有次發性的黴菌或細菌感染，將更加惡化，最好還是就醫，讓醫師根據症狀開立適合藥物」。
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