【醫生伴你生】催生可怕？希望能成功且安全的自然產，一定要催生的三大狀況
大家對於「催生」一事，真的是誤會有點多，其實醫師建議催生，是為了孕婦與胎兒好所提出的建議。
三大狀況．一定要催生
先來說何時一定要催生？
狀況1．超過預產期後
超過40週以後，不管是胎兒死亡率或出生後新生兒死亡率都大幅提升，尤其是在41週後風險是直線上升。所以產檢若完全沒問題，等到40週仍沒產兆，我就會跟大家討論催生時間。
狀況2．未到預產期，但胎兒明顯較小
胎兒生長遲滯這個問題，目前已很確定，若是超音波測量臍帶血流沒問題，但生長曲線小於3個百分位，在37週就要催生；若是落在3～10百分位，則是建議在38～39間催生：或是觀察3～4週，胎兒體重都沒增加，也建議催生。
狀況3．母體有妊娠併發症或合併內科疾病
孕婦本身血壓愈來愈高，或者合併其他內科疾病像是糖尿病、自體免疫問題等等，也會在37週後視情況催生，若孕婦本身狀況不好，當然可能會更提早催。
至於平常門診很常見的胎兒頭比較大或比較胖，要不要催生，則是需要跟醫師討論。若確定要催生，時間會等滿39週後再進行。
以上這些狀況都是基於為了孕婦與胎兒好，由醫師提出的專業建議。至於周邊的人所分享的自身經驗（通常都講得很恐怖），就只是經驗而已，參考即可，若看得太重，往往不小心忽略了醫師給的建議。
就統計結果而言，過39週後催生，反而可以降低吃全餐的機會！
同為催生．結果大不同
跟大家分享幾個案例，每個人接受催生後的結果大不同！
A孕婦：懷孕已近預產期，寶寶的頭都一直大兩週左右，因胎兒頭太大而接受我的意見，先催生看看，結果用藥滿一天後，開始陣痛，再半天左右順利自然產。
B孕婦：懷孕已近預產期，因身高比較嬌小、胎兒體重相對比較大（已破3,000克），入院催生後，進展比較慢，即使換了不同藥物，子宮頸依然沒什麼開指、內診時，胎兒的頭也一直很高。由於已經換過不同催生藥物，已符合催生失敗條件，孕婦本人也不想再嘗試下去，所以最後改成剖腹。
C孕婦：懷孕合併子宮下段有大顆肌瘤，在接近預產期時來催生，用催生藥後幾乎沒什麼收縮，也不太會痛，雖然符合催生失敗，可轉剖腹，但因有肌瘤，剖腹相對出血風險很高。經討論，決定出院回家休息，結果回去休息一天後，當天晚上出現陣痛而住院，入院不到半天就成功順產。
D孕婦：懷孕超過預產期還沒有動靜，所以住院催生，但過程中發現只要子宮收縮，就會伴隨胎心音減速，反覆多次，建議改成剖腹生產較安全，最後，母子均安。
所以，催生後到底會如何？其實有無限可能性。倒不一定催不出來，就必須要剖腹，仍可視個別狀況討論。
賴韻如醫師
雖然接生需要24小時待命，但看到產婦抱著寶寶出院，就覺得很開心！除了盡己所能守護母胎的健康，也希望透過衛教文章解除大家心中的種種疑問，快樂度過孕期！
現任／高雄長庚婦產部產科主治醫師
經歷／高雄長庚婦產部住院醫師、總醫師．高雄長庚婦產部產科研究員
學歷／中國醫藥大學中醫學系
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