5歲血癌童等救命 醫曝骨髓移植真相
記者張雅筑／採訪報導
《三立新聞網》昨（8）日報導一名5歲罹患急性淋巴白血病的女童Bubu，因在治療期間發現癌細胞復發，導致原本高達9成治癒率的血癌變得艱難，醫師表示，Bubu得靠骨髓移植才有機會治癒，經配對，有5人符合但4人不願意、1人聯絡不上，目前Bubu一家還在等待奇蹟。報導一出，很多人討論骨髓移植，因此記者今日採訪到我國內，算是骨髓幹細胞移植權威的花蓮慈院精準醫療研發中心主任李啟誠，醫師逐一說明其過程和風險。
▼▲5歲大的Bubu在2歲半時確診罹患血癌，治療中癌細胞復發，醫師表示得靠骨髓移植才有機會治癒，沒有兄弟姊妹的Bubu還在等待奇蹟、希望。（圖／家屬提供）
以下為記者採訪李啟誠主任醫師的問與答整理：
Q1、什麼樣的病人需要接受骨髓移植？若等不到移植，病人該怎麼辦？
A1：
李啟誠醫師表示，需要接受骨髓移植患者有兩類，一個是血癌，但是較高難度治癒的血癌患者，另一骨髓幹細胞無法造血、造血失常的病患。
移植救命可以分三個層次，第一個是兄弟姊妹配對，全合的機率是1/4，而移植的成功機率達6成，以國際案例平均統計。
再來就是透過華人慈濟骨髓資料庫配對或是其它的臍帶血幹細胞移植，李啟誠解釋，骨髓資料庫配對成功的機率達6、7成，但對方有無意願又是另一個問題，「這沒辦法強迫的」。就目前案例統計來看，透過骨髓資料庫配對又移植的話，成功率達5成。
最後一個是最新的技術，那就是「半相合造血幹細胞移植」。李啟誠解釋，像是小朋友就可以由父親或母親來捐贈，至少有一半的基因吻合，但相對的難度高、成功率也遞減，國內目前僅幾家醫學中心在做，像是台大醫院、中國附醫和花蓮慈院李啟誠的醫療團隊等，成功率以西方國家來保守估計的話達3成。
但李啟誠強調，移植還是要視病人的狀況，若他的身體狀況很好，成功機率就相當提高很多。但捐贈和移植的時間相當重要，最好是癌細胞控制住且癌細胞越少越好，否則移植恐怕也沒用。
Q2、現今的骨髓移植怎麼進行？
A2：過去的骨髓移植確實需要進開刀房全身麻醉，從「臀部兩翼的腸骨」抽取骨髓，但李啟誠強調，現今技術、科技發達，普遍以「周邊血幹細胞移植」來進行。
什麼是「周邊血幹細胞移植」？李啟誠解釋，這個方式對捐贈者施打白血球生長激素（G-CSF）加速白血球的生成，經過5天後，捐贈者的造血幹細胞能從骨髓釋放到末梢血管，接著透過血液透析的方式，接著像抽血一樣，透過機器將幹細胞分離出來即可，時間大約6～8小時，完全不需要麻醉和進開刀房。
至於傳統的骨髓移植，李啟誠說，仍是有部分患者需要，但以現今來說算少了，大概佔白血病的1%。
Q3、哪些人不適合捐贈？
A3：李啟誠強調，只要健康的人都適合，但B肝帶原者、患高血壓、糖尿病、地中海型貧血和有傳染性疾病者等就不宜捐贈。
Q4、捐贈者會不會有副作用、後遺症？
A4：
李啟誠醫師表示，骨髓捐贈者僅有萬分之一的危急生命風險，因為得全身麻醉，但以慈濟骨髓資料庫配對成立至今20年，還未發生過。
至於副作用部分，可能在施打白血球生長激素（G-CSF）骨頭會酸痛、1/10機率出現發燒情形，還有抽血時出現瘀青等。以數據統計來看，李啟誠說，捐贈者出現併發症的情形僅萬分之一，醫學上的後遺症為零。
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