【烏烏醫師專欄】暫停「生產」怎麼做？破解避孕器迷思

避孕藥│避孕器

避孕器「Mirena（蜜蕊娜）」又稱「子宮內投藥系統」，和傳統以讓子宮內膜發炎，阻礙胚胎著床的含銅避孕器不同，主要是靠塗在避孕器上的長效型黃體素，抑制子宮內膜增生，使胚胎無法著床。

相較傳統避孕器，它的好處在於不易引發子宮內膜沾粘、感染。加上每個月子宮內膜的生長都是新的開始，一旦有生育計劃，只要移除避孕器，黃體素抑制效果就停止，馬上就能恢復懷孕能力，並不影響日後受孕的機率。

不過，很多人放了蜜蕊娜後，會發現經血量少得離譜，經期從五、六天變成一、兩天。甚至有兩成的女性在放置半年後，月經就不來了。有此可知，有不少女生會誤以為放了蜜蕊娜，會加速子宮老化而讓更年期提早報到。

其實經血主要由子宮內膜組成，內膜生長被抑制，經血量變少是自然現象，並非子宮能力減退，更不是經血積在體內沒排出。也就是說，有別於卵巢功能退化，或因更年期失去排卵能力而停經，這類型的停經，只是利用藥物讓子宮內膜暫時休息，而身體每個月還是會正常排卵。

因此，也有些女性單純因年紀或子宮肌腺症導致經血過多，醫師也會建議裝置蜜蕊娜，來改善貧血情況。

事實上，避孕不管是選擇口服避孕藥或蜜蕊娜，可視本身有無月經困擾，及需要避孕時間的長短做判斷。如果本身就有經血量過多、經痛，或者已診斷子宮肌腺症及同時有避孕的狀態，蜜蕊娜就是一舉兩得的選擇；假設你只是短期避孕，口服避孕藥則是相對方便、便宜的方式；五年內都無生育計畫，則可考慮放置。

至於多數人擔心的副作用，雖然蜜蕊娜主要作用在子宮內膜，但除了陰道點狀出血、一開始的月經較為混亂以外，仍會有些全身性黃體素的副作用，如：體重增加、長痘痘、情緒性慾低落。所幸，過了三、四個月磨合期，血液裡的黃體素濃度穩定後，這些副作用大多會慢慢消失。

每次談到女性避孕的議題，就會有很人認為男性戴保險套避孕，不是最輕鬆又能防治性病嗎？殊不知理性和現實之間，還擋著人性和慾望這道牆。因此，我也藉此呼籲所有女生，避孕這件事有時候靠自己更實在，畢竟萬一真的有了意外，往往都是有子宮的我們得承受更多壓力與痛苦。

烏烏醫師

烏恩慈

一個長的像運動員的婦產科醫師，陶醉於新生兒爽朗的哭聲，被胎兒3D的臉龐療癒，熱愛重訓跑步，偶爾做做健康大於美味的餐點，懷抱著無限夢想，努力前進著！

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