【易誤解】網傳豆腐吃多了會加速腦萎縮？均衡飲食！醫師詳解相關研究

網傳「豆腐吃多了，加速腦萎縮」、「3 種豆製品要盡量少吃」的影片，片中提到醫師建議病患「豆腐富含植物雌激素、會干擾人體的激素平衡，對大腦健康產生不利影響，尤其是有腦萎縮或認知障礙風險的老年人」。但專家表示，從各國發表的相關研究可以發現，正、反結論都有，也有研究認為不具有關聯性，在摸索未知領域的路上，醫界尚且語多保留、反覆研究，但傳言僅取片面說法的片段內容，相關說法易生誤導。

豆腐吃多了會加速腦萎縮？
原始謠傳版本：

豆腐吃多了，加速腦萎縮？醫生：過了60歲，3種豆製品要儘量少吃

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查證解釋：

傳言提到「豆腐含有雌激素，有可能對大腦產生不利影響，尤其是腦萎縮、認知障礙風險的老年人，更應該控制食用量」。MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示有關大豆對認知功能和失智症影響的研究，各方的結果並不一致。
德國研究：還須更多研究幫助釐清
傅中玲以德國的研究團隊於 2022 年 2 月提出的「大豆消費、認知功能和癡呆」研究為例，結論認為雖然先前的研究很少，並且提供了相互矛盾的結果，但他們研究後，還是認為需要進一步的研究，以釐清安全性和潛在的預防作用，特別是在臨床疾病表現和不可逆損傷發生之前、對健康人群的影響。
日本研究：大豆相關製品有幫助
傅中玲指出，某些研究認為多攝取像是豆腐之類的大豆製品，可能與較低的認知障礙風險相關。例如 2022 年 12 月發表於《歐洲營養學雜誌》的「豆製品攝取量和發生致殘性失智症的風險：JPHC 致殘性失智症研究」，該研究針對年齡介於 45 到 74 歲的 1萬 8991 名男性、2萬2456 名女性研究，透過食物頻率問卷計算豆製品和異黃酮的攝取量，並且根據日本長期照護保險計畫中與失智症相關的日常生活失能狀況來定義，結果發發現無論男性或女性，大豆製品的總攝取量與失能性失智症風險都沒有關係，但從個別豆製品來看，納豆攝取量與女性失能性失智症呈現輕微負相關，也就是說，納豆攝取量可能有助於降低女性罹患失能性失智症的風險，尤其是 60 歲以下的女性。
持同樣正面的研究還包括「認知正常的日本老年人 Equol 的產生狀態與白質病變和 β澱粉樣蛋白沉積的關聯」，認為大豆在腸道產生的代謝物 Equol 可能有助於降低失智症風險，大豆製品富含異黃酮（daidzein），被認為對認知功能具有保護作用，異黃酮可能透過抗氧化作用以及調節腦部的雌激素受體來幫助降低失智症風險。但傅中玲指出，雌激素是否可以減少失智症，又是正反意見都有。
台灣研究：荷爾蒙療法反而增加失智風險
傅中玲進一步解釋，台灣的本土研究則是認為補充雌激素會增加失智、而非減少，三軍總醫院的研究團隊在 2022 年 10 月於《神經病學》發表「荷爾蒙替代療法的使用與失智症風險：一項群體的全國研究」，研究團隊從台灣健保資料庫中、 研究 3 萬 5024 名接受荷爾蒙替代療法的女性，並且配對選擇 7萬 0048 名沒有接受荷爾蒙替代療法的女性作為對照組，兩組的平均追蹤時間都超過 12 年，結果發現荷爾蒙療法的實驗組，失智症累積發生率顯著高於對照組相應的累積發生率，處方累積的劑量越高，失智症的風險也越高。
傅中玲強調，從上述各方資料可知，豆製品與認知功能、失智之間的關聯性目前「並無定論」，在醫學界各說各話、繼續努力研究的情況下，比較實用的建議是，即使喜歡吃但也不要偏食，想預防腦功能退化、食物最好種類要多樣化，不要偏重少數幾類或特定食物。

結論
總結而言，各國累積的相關研究顯示為不同的結果，有的認為有用可以降低風險，有的認為沒用、不相關，有的甚至認為會提高風險，在醫學界、科學家都還無法彼此說服、還在繼續探索的現在，傳言既沒標明出處、提供研究的細節，就宣傳說吃豆腐會腦萎縮；而就算找到相關研究能支持傳言的說法，但還有很多不同的研究持不同的結論，傳言卻不提這些複雜的背景及脈絡、立論偏頗，易造成誤解。

資料來源：
亞洲大學附屬醫院 - 腦髓漸空（老年失智症）預防保健
諮詢專家：
台北榮總神經醫學中心副主任 - 傅中玲