皮膚出油代表缺水？皮膚科醫師邱品齊破解「油水平衡」迷思，外油內乾又敏感保養5重點
你是屬於什麼膚質呢？除了常聽到的乾性肌、油性肌、敏感肌以及混合性肌之外，這幾年相信大家應該多少都有聽過「外油內乾」或「內油外乾」或「又油又乾」的膚質描述，也就是肌膚出油量偏多，卻又感到乾燥、摸起來有油膩感又帶有點粗糙感，甚至還會出現泛紅、發癢的情形，其實這就是所謂的「失調性膚質」。這次特別邀請美之道皮膚科診所院長邱品齊皮膚科專科醫師，來和妞妞們分享如何判別膚質、到底什麼是油水平衡，以及不正常的「外油內乾敏感膚」要如何應對保養的方法！
膚質VS膚況
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想要正確保養，得先好好了解自己的皮膚特性！首先很多人其實常搞不清楚「膚質」跟「膚況」這兩種名詞的差異。邱品齊醫師說明，所謂的「膚質」指的是長時間皮膚的平均穩定態表現，例如乾性肌、油性肌、混合肌、中性肌與敏感肌…等，通常膚質是比較固定的，不會變來變去。而「膚況」則是短時間皮膚的波動變化態表現，例如像是季節、濕度、溫度、作息、壓力…等不同，就會影響皮膚產生不同的變化。舉例來說，像是原本是油性膚質的人，當冬天寒流來天氣突然變乾冷，可能在臉頰與嘴唇就會變乾粗，這時候就是「膚況」改變，但「膚質」還是沒有變的，因為只要天氣回暖就會重回原本偏油狀況。
如何判別膚質/膚況？
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先了解膚質和膚況差異之後，接下來就可以來判別自己是屬於哪一類別。邱品齊醫師表示，簡單來說可以用「皮脂腺出油量」、「角質層含水量」以及「敏感過動表現」這三個指摽來分類臉部皮膚的膚質，三者可視為獨立指標，在臨床上可以簡單分為八種類型（如上圖）。當出油量正常、含水量也正常，而且沒有敏感表現，這種就屬於相當不錯的「中性膚質」。但在台灣因為氣候跟生活習慣的因素，其實純然中性膚質的人並不多，大多數人還是屬於偏油性或是如T字偏油一點、兩頰偏乾一點的混合性膚質。
近年來，最令人困擾的膚質，則是屬於出油量偏多、含水量偏低，又伴隨敏感問題的皮膚，也就是所謂的「又油又乾又敏感」也稱為「外油內乾又敏感」或「內油外乾又敏感」，然而這並不是正常的膚質，可以稱為「失調性膚質」或是「病態性膚質」。
什麼是油水平衡？
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在分享「外油內乾敏感膚」如何保養之前，我們先來釐清很常聽到的「油水平衡」這名稱，邱品齊醫師表示這個詞本身沒有問題，當「油」跟「水」平衡時肌膚的確是處於穩定的狀態。但很多人卻會誤解，當皮膚出油變多的時候，是由於皮膚太乾燥所引起，這時候就應該要加強保濕，甚至要用油性滋潤度高的產品，這就是常見的錯誤迷思了！邱品齊醫師分享，在門診上，就很常遇到本來是油性膚質的人，誤信以為出油是因為皮膚缺水，於是擦了含油量高的保濕產品，反而導致長粉刺、痘痘的情形。
邱醫師說明，皮膚上的皮脂是從毛囊中的「皮脂腺」分泌來的，而皮膚含水量則跟「角質層」有關，兩者並非蹺蹺板的關係，而是各自有各自的平衡區間，因此出油量本來就多的人，真的不需要再擦更油的產品，這樣是無法控油的！
造成「外油內乾敏感膚」的原因
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邱品齊醫師說明，有些皮膚病會造成「外油內乾又敏感」的狀況，像是常見的脂漏性皮膚炎或玫瑰斑就是例子。除此之外，最常見的原因就是跟保養不當或過度醫美處理有關，像是這幾年非常流行使用酸類或A醇保養，於是有些人就用了果酸/杏仁酸/水楊酸又加上A醇，結果就導致皮膚乾燥脫皮。加上初期使用酸類或A醇產品，本來就容易讓肌膚變敏感。於是如果本身膚質又偏油，就會變成「又油又乾又敏感」的狀態。此時最好的處理方法就是先讓皮膚好好休息一段時間，等回到原本狀態，若之後還想再使用這類產品，就要以漸進式的方式，也就是用量少一點、頻率少一點，先讓肌膚慢慢適應。此外，生活作息不正常、壓力大、熬夜晚睡、飲食失當或是荷爾蒙失調，也容易出現「外油內乾又敏感」的皮膚問題。
外油內乾敏感膚保養重點1
先看皮膚科專科醫師了解是否有皮膚問題
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當皮膚會過度出油、泛油光，但摸起來又有點乾燥、粗糙，又會覺得熱、癢、紅時，邱品齊醫師建議第一件事先去看皮膚科專科醫師，因這已經不是正常的膚質，需要辨別是否有痘痘、玫瑰斑（酒糟）、脂漏性皮膚炎或是毛囊螨蟲增生症的問題所致。先確認是否為皮膚病，若非疾病所造成，後續再透過適當的日常保養方式幫助調理。
外油內乾敏感膚保養重點2
盡量素顏、溫和清潔
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如果肌膚處於不正常的「外油內乾又敏感」時，邱品齊醫師提醒，日常的清潔需要以溫和為主，一但太偏強，會讓皮膚的角質層更乾。此外水溫不能太高、洗臉時間不要太長、不要過度用力搓洗或是使用磨砂產品、洗臉刷…等器具。此外，最好可以先讓皮膚休息一段時間不要上妝，不要使用高抗水性的防曬品，如果沒出門的話可以只用清水洗臉；但一但有外出，因為外面環境空汙、加上皮膚本身也會出油，建議選用溫和的潔顏產品來洗臉會比較適合。
外油內乾敏感膚保養重點3
慎選保養品的成分
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因為「外油內乾敏感膚」屬於問題膚質，在挑選保養品更要謹慎小心。會建議選擇配方單純、質地清爽、無香料、色素的保濕產品。邱品齊醫師建議，像是含有菸鹼醯胺（維他命B3）、泛醇（維他命原B5）以及甘油，這三種成分配方組合(Trinity combo)的產品對於油性、乾性甚至是敏感性肌膚都有其調理效果。
菸鹼醯胺（維他命B3）：有助於調理皮脂腺功能、強化皮膚防禦屏障、增加生成神經醯胺、改善膚色不均和舒緩皮膚泛紅不適。
泛醇（維他命B5）：可提升皮膚保濕能力，舒緩乾敏症狀，還具有促進皮膚修復的功能。
甘油：這是最容易被誤解的成分，雖然稱為「油」，但本身是吸水保濕劑，非油性成分。能強化長效保濕效果，提升皮膚含水量，維持角質層的柔軟與透亮。
外油內乾敏感膚保養重點4
防曬以防避與遮蔽為主
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在「外油內乾敏感膚」的狀況下，防曬會建議先採用外在防避與遮蔽的方法就好，像是撐傘、穿著具有防曬效果的衣服、戴帽子、戴太陽眼鏡或是戴口罩…都可以。此外從早上10點到下午4點儘量不要在戶外待太久。如果真的想使用外擦的防曬品，就會建議挑選純物理性成分(氧化鋅或二氧化鈦)、質地清爽、配方單純且好清洗卸除的種類。
外油內乾敏感膚保養重點5
步驟越簡化越好
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除了慎選成分外，保養的步驟也會建議越簡化越好，邱品齊醫師提醒，先檢視手邊是否有會讓皮膚狀況更惡化的產品，梳妝台上的瓶瓶罐罐種類越少越好。基本保養就是溫和清潔、適度保濕以及儘量以外在防避與遮蔽的方法來防曬。
此外一些功能性的產品，像是面膜、精華液、美白與抗老；或是對皮膚可能較容易造成刺激性的成分，像是酸類及A醇，就建議等到皮膚狀況改善後再用。