兒童外出注意跌倒撞到頭！兒科醫：4 跡象觀察有無腦震盪
過年期間，家長迫不及待地帶著孩子外出旅遊，但寶貝在興奮之下，不小心摔傷、撞到頭部的機率會大大提升。孩子撞到頭之後怎麼辦？需不需要送醫做頭部 X 光或電腦斷層？會不會腦震盪？兒科醫師這樣判斷。
連假來臨時，不僅怕孩子感冒、拉肚子，也擔心帶子女出門時是否不小心發生碰撞、摔倒跌傷。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿指出，春節時期各大醫院都容易收到外縣市的兒童患者，其中不乏是因為外傷前來就醫，像是蚊蟲或跳蚤叮咬、蜜蜂螫、跌倒擦傷等。
認識各年齡兒童頭部外傷受傷方式
最害怕的外傷，莫過於是腦外傷！秀傳紀念醫院急診醫學部兒科主治醫師黃士倫說明，孩童腦外傷比成人還不容易診斷，因各年齡層頭部外傷的受傷機轉不太相同，症狀表現自然也有所差異。如果想避免孩子撞到頭部受傷，建議先了解他們通常怎麼受傷。各年齡層受傷型態如下：
- 滿周歲前寶寶頭部外傷：床上摔落、學步跌倒、樓梯摔下來、父母親疏忽或者家暴。
- 學齡前幼童頭部外傷：跌倒撞到下巴、嘴唇黏膜撕裂傷或額頭撕裂傷最為常見；頭部撕裂傷較多見於撞到桌腳、牆壁鐵片或上下樓梯跌倒等。
- 國小、國高中階段：以交通事故意外最多，不止騎機車，騎腳踏車、電動車也不安全，原因往往出在沒有配戴安全帽。
孩子撞到頭有沒有腦震盪？4 跡象觀察
當孩子不慎撞到腦部，過了一時的疼痛，之後就彷彿沒事一般，但黃士倫觀建議，即便孩子貌似沒有任何症狀，但凡有頭部外傷，不論哪一個年紀，都建議需要觀察至少一個月才保險。只要出現下列症狀，就要懷疑是否有延遲性的顱內出血或腦震盪。症狀如下：
- 頭痛
- 哭鬧
- 頻繁嘔吐
- 異常嗜睡
學齡前幼兒不一定需要斷層檢查，醫分析 3 原因
若在觀察期間出現有出現頭痛嘔吐，或出現意識變化等神經功能狀變化時，通常就會懷疑需安排頭部電腦斷層檢查。黃士倫指出，基本上國小及國高中階段視同大人，接受頭部電腦斷層最安全，只有學齡前階段的幼童發生腦部外傷十，須謹慎考慮是否需要斷層檢查。原因有三：
- 此年齡要做電腦斷層非常不容易，檢查中通常會哭鬧不安，何況是需要等待 10 分鐘以上的的腦部斷層檢查。
- 當孩子過度激動時，往往須施打打麻醉鎮靜藥物讓孩子冷靜、安靜，但此類藥物存在風險，像是呼吸抑制、藥物過敏等。
- 孩子的腦部還在快速發育，電腦斷層的輻射劑量至少是 X 光的一百倍。
什麼樣的情況醫生會建議要做腦部斷層？黃士倫表示，基本上 2 歲以下的孩子若從超過 90 公分的高處摔落且撞到頭部，或者當下出現嘔吐昏睡嗜睡等神經學症狀者，才會安排腦部斷層，否則一般情形是觀察和 1 至 2 周內盡量避免做頭部會晃動的行為（如飛高高）即可。
春節連假將來臨，帶著孩子出門遊玩的同時，家長除了注意子女的安全，也要學會受傷後的處置與判斷，才不會讓傷害潛藏在孩子身體上，更切忌輕忽每個外傷，密切觀察才能確保寶貝的健康。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：秀傳紀念醫院急診醫學部兒科主治醫師黃士倫
參考資料：黃士倫醫師
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